Поможем в ✍️ написании учебной работы

Имя

Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

Выберите тип работыЧасть дипломаДипломная работаКурсовая работаКонтрольная работаРешение задачРефератНаучно - исследовательская работаОтчет по практикеОтветы на билетыТест/экзамен onlineМонографияЭссеДокладКомпьютерный набор текстаКомпьютерный чертежРецензияПереводРепетиторБизнес-планКонспектыПроверка качестваЭкзамен на сайтеАспирантский рефератМагистерская работаНаучная статьяНаучный трудТехническая редакция текстаЧертеж от рукиДиаграммы, таблицыПрезентация к защитеТезисный планРечь к дипломуДоработка заказа клиентаОтзыв на дипломПубликация статьи в ВАКПубликация статьи в ScopusДипломная работа MBAПовышение оригинальностиКопирайтингДругое

Нажимая кнопку "Продолжить", я принимаю политику конфиденциальности

 

Ном воспалении диск зрительного нерва умеренно гипере-мирован, отмечается стушеваность его границ, артерии и вены несколько расширены. Более выраженный воспали-тельный процесс сопровождается резкой гиперемией дис-ка, границы его сливаются с окружающей сетчаткой. По-являются белые пятна в перипапиллярной зоне сетчатки и

 

Множественные кровоизлияния. Выстояние диска в стек-ловидное тело выражено незначительно.

 

Клиника. Характерны быстрое и значительное паде-ние остроты зрения и изменение поля зрения. Степень понижения остроты зрения зависит от воспалительных изменений папилломакулярного пучка. Обычно отмеча-ется сужение поля зрения, которое может быть концент-рическим или более значительным в одном из участков. Появляются центральные и парацентральные скотомы. Сужение периферических границ поля зрения может со-четаться со скотомами. Характерно резкое сужение поля зрения на красный цвет, а иногда и полное отсутствие цветоощущения. При переходе неврита в атрофию диск бледнеет, артерии сужаются, экссудат и кровоизлияния рассасываются.

 

Невриты различной этиологии могут протекать с ха-рактерными клиническими симптомами.

 

Ретробульбарньгй неврит

 

Причины. Одной из причин заболевания может быть рассеянный склероз. Очень характерно, что ретробуль-барный неврит при рассеянном склерозе может возни-кать неоднократно, зрение при этом резко падает, иногда до нуля, но затем под влиянием лечения восстанавлива-ется, так как атрофии зрительного нерва не наступает. Наблюдают и лечат таких больных невропатолог и оф-тальмолог.

 

Клиника. Ретробульбарный неврит проявляется в первую очередь быстрым снижением остроты зрения.

 

В поле зрения определяются выпадения в виде централь-ных и парацентральных скотом, очень часто расстраива-ется цветоощущение.

Для ретробульбарного неврита характерно возник-новение болей в орбите при движении глазного яблока.

 

 

61

Тема 17

 

Это связано с тем, что воспалительный процесс захваты-вает сухожильное кольцо, обильно снабженное чувстви-тельными нервными окончаниями, от которого начина-ются почти все мышцы глазного яблока.

Офтальмоскопическая картина. На глазном дне явле-

 

Ния неврита выражены слабо, а могут и совсем отсут-ствовать.

 

Оптико-хиазмальный арахноидит

 

Оптико-хиазмальный арахноидит возникает, когда воспалительный процесс мозговых оболочек охватывает зрительный нерв и хиазму.

 

Патогенез. Оптико-хиазмальный арахноидит — экс-судативно-пролиферативный процесс с преобладанием гиперпластического компонента, образованием спаек паутинной оболочки, проводящих к формированию кист, заполненных серозной жидкостью. Такие изменения мо-гут приводить к нарушению циркуляции ликвора.

 

Давление спаек и арахноидальных кист на хиазму имеет решающее значение в патогенезе зрительных рас-стройств (понижение зрения, изменения поля зрения хиазмального типа).

Офтальмоскопические изменения диска могут быть

 

Незначительными           и         проявляться     небольшой       гиперемией

 

и отеком. Нередко изменения в диске возникают в исхо-де процесса в виде его нарастающей атрофии.

Неврит зрительного нерва, как правило, заканчива-ется его атрофией. Атрофия может быть частичной, ког-да нервные волокна в области очага воспаления гибнут не полностью и зрение сохраняется, и полной, когда волок-

На гибнут и острота зрения равна нулю. Атрофия зритель-ного нерва при невритах наступает уже через несколько недель. Диск зрительного нерва становится белым, его контуры долго остаются неотчетливыми. Такая атрофия называется вторичной, в отличие от первичной, при ко-

Торой контуры диска с самого начала четкие, ровные. Клиника. Острая стадия заболевания начинается с вы-

Сокой температуры, недомогания, менингиальных явле-ний, рвоты, головной боли, выраженной светобоязни. Отмечаются снижение корнеальных рефлексов, спонтан-ный нистагм, повышение давления цереброспинальной жидкости, резкое снижение зрительных функций. Остро-та зрения в пределах сотых. В поле зрения — абсолютные центральные скотомы одного или обоих глаз. Иногда на-блюдается сужение височной половины поля зрения в со-четании с центральной или парацентральной скотомой.

В хронической стадии заболевания постепенно ухуд-шаются зрительные функции, появляются разнообраз-ные изменения поля зрения: абсолютная или относи-тельная центральная скотома на одном глазу и сужение височной половины поля зрения на другом, концентри-ческое сужение периферических границ поля зрения сначала на красный, зеленый, затем на белый цвет.