Врожденная катаракта возникает как порок развития
в результате влияния на развивающийся плод возбудите-лей различных инфекций, а также связана с обменными нарушениями и эндокринными расстройствами у жен-щин в период беременности.
Приобретенная катаракта может быть обусловлена механическими повреждениями хрусталика в результате травмы, длительного воздействия физических факторов
(ультрафиолетового, инфракрасного, ионизирующего излучений); в результате токсического действия некото-рых химических веществ (ртуть, нафталин и др.). Ката-ракты могут быть прогрессирующими и непрогрессиру-ющими (стационарные).
Выделяют осложненную катаракту, образующуюся вследствие других патологических процессов в глазу (вы-сокая близорукость, глаукома, увеиты, отслойка сетчат-ки, пигментный ретинит и др.). Часто встречается стар-
Ческая катаракта.
Врожденные катаракты
Врожденные катаракты являются основной причи-ной врожденной слепоты и амблиопии.
Разновидности врожденной катаракты
Полярная катаракта проявляется сероватым или бе-ловатым помутнением около 2 мм в диаметре в центре Передней или задней капсулы хрусталика, соответствен-но области зрачка.
Веретенообразная катаракта — помутнение хрустали-
Ка в виде мутного тонкого веретена, которое тянется от одного полюса к другому.
Диффузная (полная) катаракта характеризуется помут-
Нением всего хрусталика, что определяется в условиях расширенного зрачка; она почти всегда двусторонняя.
Слоистая (зонулярная) катаракта чаще выявляется с рождения, но может развиться и в течение первого года жизни. Она характеризуется помутнением в виде колец нескольких зон хрусталика, лежащих между ядром и кор-тикальными слоями. Зрение бывает значительно сниже-но, но улучшается при расширении зрачка.
Пленчатая катаракта отличается тем, что при ней имеется, как правило, диффузное помутнение всей по-верхности хрусталика, т.е. его передней капсулы (задняя не видна). Между передней и задней капсулой нет хрус-таликовых масс, и хрусталик представляет собой плос-кую мембрану. Предметное зрение при пленчатых ката-рактах отсутствует, и определяется лишь светоощущение по зрачковым реакциям.
Ядерная катаракта — помутнение соответствует так называемому эмбриональному ядру хрусталика. Осталь-ные части хрусталика прозрачны, и в проходящем свете вокруг зоны помутнения виден яркий красный рефлекс с глазного дна; зрение снижено и повышается при расши-рении зрачка.
Полиморфная катаракта характеризуется полимор-физмом. Помутнения могут быть многообразной формы, Локализации и величины, в зависимости от этого зрение снижено в различной степени.
В оценке тяжести катаракт важное значение имеет не только состояние хрусталика, но и осложнения, которые оно вызвало. Среди этих осложнений наиболее часто встречаются нистагм и косоглазие. Кроме того, под вли-янием планчатых и диффузных катаракт возможно недо-развитие сетчатки из-за малого поступления в глаз света,
а также вследствие зрительной бездеятельности глаза может развиться так называемая обскурационная амбли-опия.
Возрастные (старческие) катаракты
Возникают у лю-
Дей старше 40 лет. При старческой катаракте происходят
Изменения химического состава хрусталика. В началь-
Ном периоде развития катаракты увеличивается содер-
Жание воды, затем нарастает концентрация ионов натрия,
кальция, хлора, увеличивается содержание аминокислот,
Одновременно уменьшается количество водораствори-
Мых белков, сульфгидрильных групп, АТФ, глутатионов,
Аскорбиновой кислоты, рибофлавина. Снижается актив-
Ность ряда ферментов, участвующих в процессе гликоли-
За, резко уменьшается потребление кислорода, наруша-
Дата: 2019-03-05, просмотров: 208.