Из других проявлений болезни наиболее частыми являются ар-тралгии, рецидивирующий артрит, лимфа-денопатия, гепатомегалия и др.

Лечение:

• Применяют цитотоксические иммунодепрессанты и преднизолон.

• При обострении паротита назначают нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, ор-тофен), а также аппликации 30%-го раствора димек-сида на область припухших желез.

• При молочнице назначают нистатиновую мазь.

• Для смазывания слизистой оболочки полости рта и языка используют метилурациловую, солкосерило-вую, тиаминовую мази.

• Лечение сухого кератоконъюнктивита заключается в проведении в течение всей жизни заместительной терапии (инстилляции изотонического раствора хло-рида натрия, глазные капли «Искусственная слеза»);

закапывании   глазных капель, содержащих     витами-

ны,  антибактериальных   капель   (левомицетиновые

капли,                                                          сульфацил-натрий).

• Рекомендуется витаминотерапия внутрь или в виде в/м инъекций; биогенные стимуляторы под кожу (экстракт алоэ, ФиБС).

Синдром Шегрена — симптомокомплекс, характери-зующийся сочетанием болезни Шегрена и проявлений других аутоиммунных заболеваний: ревматоидного арт-рита, системной красной волчанки, системной склеро-дермии, дерматомиозита и др.

Аномалии развития слезных путей

Аномалии слезных путей — врожденные, являются результатом недоразвития или задержки обратного раз-

31

Дакриоцистит новорожденных

Вития определенных морфологических структур во внут-риутробном периоде.

Любой отдел слезопроводящего аппарата может иметь порок развития (слезная река, слезное озеро, слез-ные точки, канальцы, мешок, проток).

Основные симптомы нарушения слезопроводящего аппарата — слезотечение и слезостояние. Эти признаки обнаруживаются в первые недели, но чаще со 2-го меся-ца жизни ребенка при спокойном его поведении (без плача). Чтобы выявить причину и локализацию патоло-гии, необходимо последовательно определить состояние каждого отдела слезные путей.

Уже при обычном осмотре можно установить заво-рот или выворот век, выворот слезных точек, отсутствие или резкое сужение слезных точек. Для более точной ха-рактеристики дефекта служит рентгенография слезопро-водящих путей с контрастным веществом. Проходимость носослезного протока проверяется путем зондирования под местной анестезией, а также с помощью промывания носослезных протоков любой антисептической жидкос-тью через верхнюю или нижнюю слезные точки.

Лечение аномалий, как правило, состоит в осущест-влении ранних сложных пластических операций, кото-рые не всегда приводят к вполне благоприятным резуль-татам.

Каналикулит

Каналикулит — воспаление слезных канальцев, явля-ется, по существу, вторичным процессом и возникает на фоне воспалительных процессов век (блефариты, мейбо-миты и др.), соединительной оболочки (различные хро-нические конъюнктивиты, трахома), роговицы (керати-ты), слезной железы (дакриоадениты), слезного мешка и слезно-носового канала (дакриоциститы). Этиологичес-ким фактором являются гноеродные микробы и парази-тические грибы.

Проявления. Кожа в области канальцев бывает слегка отечна, уплотнена, гиперемирована и болезненна при пальпации. Устья слезных точек гиперемированы, рас-ширены, отечны. Отмечается незначительное слизисто-гнойное отделяемое из слезных точек, а также слезостоя-ние и слезотечение. При каналикулитах грибковой этио-логии при надавливании на область слезных канальцев из слезных точек выделяются желтоватые крошковидные массы.

Дифференцировать данную причину слезостояния и слезотечения с причинами, локализованными в слезном мешке или слезно-носовом канале, позволяет диагнос-тическое промывание слезных путей через второй, непо-раженный слезный каналец.