Проявления. Процесс обычно переходит с соседних отделов кожи лица или конъюнктивы. В толще кожи об-разуются мелкие полупрозрачные желтовато-розовые бугорки величиной с просяное зерно. Процесс отличает-ся хроническим течением, постепенно захватывает но-вые участки и медленно разрушает инфильтрированную ткань. Дефекты заживают с образованием поверхност-ных и глубоких рубцов. Наступает обезображивание век, их выворот, лагофтальм (паралич круговой мышцы века, характеризующийся несмыканием век, зиянием глазной цели), трихиаз (неправильный рост ресниц).

Лечение специфическое — общая противотуберку-лезная терапия: фтивазид, изониазид (тубазид); в/м — стрептомицин, рифамицин (в течение месяца и более). Противотуберкулезное лечение при отсутствии осложне-ний продолжается 5—6 месяцев.

При быстром течении заболевания в область пораже-ния вводят также стрептомицин. Местные инъекции стрептомицина повторяют после стихания реакции на предшествующее его введение. Назначают внутрь натрия парааминосалицилат, витамин D 2. Применяют также десенсибилизирующие средства.

Аллергические заболевания век: крапивница

Крапивница — повышенная чувствительность кожи на разнообразные внешние и внутренние раздражители, сопровождающаяся зудом и высыпанием в виде волды-рей. В механизме возникновения волдырей основное значение имеет сосудорасширяющее действие гистамина и гистаминоподобных веществ.

Проявления. Локализация крапивницы разнообраз-на. Высыпание на веках сопровождается их отеком, по-краснением, зудом, чувством напряжения в глазных яб-локах, слезотечением. Иногда отмечаются озноб, недо-могание, лихорадка.

94

Течение крапивницы чаще острое, реже хроническое. При остром течении волдыри возникают быстро, сущест-вуют кратковременно (минуты или часы) и так же быстро бесследно исчезают. При хроническом течении заболе-вание продолжается недели и месяцы. Нередко крапив-ница сочетается с другими аллергическими заболевания-ми (бронхиальная астма, сенная лихорадка).

Лечение:

• Полное прекращение контакта с аллергеном в случае его выявления.

• Местно — средства, успокаивающие зуд: смазывание

и примочки спиртовыми растворами анестезина, новокаина, Внутрь — раствор кальция хлорида, раствор натрия

Тиосульфата, антигистаминные препараты (димед-рол, супрастин, диазолин, фенкарол, пипольфен, тавегил).

• При выраженных проявлениях в/м — растворы ди-медрола, супрастина, пипольфена.

• Под кожу плеча вводят гистоглобулин (противоал-лергический препарат, содержащий смесь гистамина

и глобулина), а также раствор адреналина гидрохло-рида.

• При упорном течении и рецидивах — кратковремен-но небольшие дозы кортикостероидных препаратов (преднизолон, дексаметазон).

Ангионевротический отек век

Ангионевротический отек век (отек Квинке) — особая форма крапивницы. В основе отека лежит аллергическая реакция сенсибилизированного организма на какой-либо раздражитель — специфический или неспецифи-ческий.

Клиническая симптоматика. Обычно поражаются губы, щеки, веки, суставы, мягкое небо, язык, слизистая оболочка желудка. Чаще отек развивается на веках с од-ной стороны и даже на одном веке, обычно верхнем. Отек появляется внезапно и бывает разной выраженнос-ти. Он может распространяться на роговицу, радужку, сосудистую оболочку, зрительный нерв, ретробульбар-ную клетчатку, что нередко приводит к тяжелым ослож-нениям — вторичной глаукоме, экзофтальму, застойно-му диску зрительного нерва. Отек нестойкий, держится от нескольких часов до нескольких дней.

Лечение:

• Устранение причины, вызвавшей отек.

• Местно в остром периоде отека при зуде назначают обтирания спиртовыми растворами анестезина, но-вокаина.

• Инстилляции в конъюнктивальный мешок раство-ров адреналина гидрохлорида, димедрола, декса-метазона.