ОТВЕТ: Реакция Кумбса для выявления неполных антител в стадию ремиссии.

В клинику поступил больной с симптомами ботулизма. Выяснилось, что накануне, дома они всей семьёй употребляли законсервированные летом грибы. Следует ли остальным члена семьи, употреблявшим грибы, сделать профилактику ботулизма, если да, то каким образом? Как доказать, что грибы являлись причиной инфекции?

ОТВЕТ: Следует. Противоботулиническая сыворотка. Чтобы доказать вину грибов=>определение ботулотоксина в рвоте, промывных водах желудка, крови. ДОП: У пациента определить серовар=>специфическая сыворотка.

Еще существует ботулинический тетраанатоксин(3 анатоксина ботулин и 1 столбнячный). Применяется по эпид показаниям.

Зоо 7) От больного с клинической картиной туляремии выделен возбудитель, который расщеплял глицерин и был патогенен для кроликов. Назовите предполагаемый подвид (расу) возбудителя туляремии F. Tularensis, а также опишите методику выделения данного микроба из организма человека.

ОТВЕТ:

Неарктический (американский) подвид.

Материал для исследования - кровь, пунктаты из бубона, соскоб из язвы, отделяемое конъюнктивы, налет из зева, мокрота.

Основной метод-серологический: положительные РА, РПГА в диагностическом титре и выше.(1:100 – “+”реакция)

Бактериологический не используется.

Также можно использовать:

Биологический.1)Заражение морских свинок/мышей=>гибнут на 5-7 день=>микроскопия пунктата из паховых органов=>Gr- овоидные палочки=>посев пунктата для получения чистой культуры=>идентификация по бх,АГ св-вам и фаготипирование.

2)Трупы вскрывают,сеют материал на желточные среды с цистеином=>мелкие Gr- палочки и коккобактерии. Колонии белого цвета с ровным краем.
Аллергический. Внутрикожная проба с тулярином.

Экспресс-диагностика. ПЦР и непрямая РИФ.

E) Больному после оперативного вмешательства был назначен курс антибиотикотерапии препаратом широкого спектра действия. Через 4 дня после окончания курса лечения у больного появились боли в брюшной полости, лихорадка, диарея. Назовите микроб, который мог вызвать осложнения. Какой метод исследования можно применить для подтверждения диагноза?

ОТВЕТ:

Микроб - Clostridium difficili(псевдомембранный колит). Бактериологический метод исследования, материал - фекалии, выделяют возбудителя в чистую культуру, определяют наличие токсинов А и В в фекалиях методом ИФА. В тетради еще ванкомицин и коррекция дисбиоза(?)

Г) При перекопке огорода мужчина 45 лет лопатой повредил себе ногу. С раной, загрязненной землей, он был доставлен в стационар. В стационаре была сделана операция и проведена экстренная профилактика столбняка. Назовите препараты, которыми целесообразно провести профилактику столбняка пациенту данного возраста.

ОТВЕТ:

Если у мужчины была профилактика, то применяют столбнячный анатоксин,а если неизвестно, то анатоксин+противостолбнячная сыворотка.

Респираторные инфекции Задача 4
Посев 10-кратных разведений мокроты от больного пневмонией на кровяной агар выявил рост мелких колоний, образующих зеленящий гемолиз в концентрации 10^5 КОЕ/мл.
Какой тип гемолиза вызвали бактерии? Какой предполагаемый диагноз можно поставить? Как дальше продолжить исследования?
ОТВЕТ: альфа-гемолиз. Str.pneumoniae

Пересев на 5% кровяной агар(изучение культур.свойств)=>Приготовление мазка и окраска по Граму(Gr+ кокки цепочки)=>Пересев колоний на скошенный сахарный агар для накопления чистой культуры=>Микроскопия колоний(окраска фуксином)=>чист.культура-кокки в виде цепочек=> опред. чувствит. к желчи, оптохину и бацитрацину(полож или отр)=> Определение чувствительности выдел.культуры к антиб. методом дисков.
Серологический метод:постановка РПГА и ИФА для определения антител к О-стрептолизину, О-стрептокиназе,ДНКазе, гиалуронидазе стрептококков для подтверждения стрептококковой этиологии(полож реакция; опр-ие титра АТ).

Задача А
Из мокроты больного пневмонией были высеяны S. aureus в концентрации 10^2 КОЕ и S. pneumoniae в концентрации 10^6 КОЕ назовите предполагаемого возбудителя заболевания
ОТВЕТ: Streptococcus pneumoniae
Доп*: гр+кокки,имеют капсулу,
тип гемолиза-альфа-гемолиз,дифференцирующий признак-чувствителен к желчи и оптохину,биотоп-ротоглотка
Среда для культивирования-5% кровяной агар,37С,СО2-инкубатор
Факторы пат: нейроминидаза,капсула, IgA -протеаза, гиалуронидаза,пневмолмулы
Внутривид.дифференциация-по капсульному антигену