ВГВ Лабораторная диагностика: выявление специфичных антигенов и соответствующих антител в крови, а также вирусной ДНК; Основные маркёры:

• HBs-АГ/анти-HBs-АГ;

• анти-HBc-IgM и анти-HBc-IgG;

• HBe-АГ/анти-HBe-АГ;

 • ДНК ВГВ.

ВГА Выявление анти-ВГА-IgM в дожелтушный и желтушный периоды методом ИФА. Это единственный достоверный маркёр острого периода заболевания.

ВГС Определение маркёров ВГС: РНК вируса методом ПЦР и антител к вирусу ( суммарных, отдельных классов иммуноглобулинов IgM и IgG к вирусу и отдельным вирусным белкам).

ВГD Обнаружения серологических маркёров, включая наличие дельта-антигена, антител к нему и вирусной РНК; Маркёром активной репликации вируса является также появление анти-ВГD-IgM;                             Коинфекция и суперинфекция.

BГE Выявление анти-ВГЕ-IgM в сыворотке крови методом ИФА, которые появляются с 21-х суток от момента заражения и присутствуют на протяжении 2-24 нед. Методы: ПЦР для выявления вирусного РНК; РИФ для определения вирусного антигена в фекалиях.

Задача: Из сточных вод был выделен вирус полиомиелита.

Какой метод индикации вирусов следует использовать, чтобы определить вакцинный это штамм или дикий тип вируса?

ОТВЕТ:Различия выделяют с помощью ИФА, реакции нейтрализации цитопатического действия вируса в культуре клеток со штаммоспецифической иммунной сывороткой, а также в ПЦР.

Сделайте заключение по результатам анализа:

HBs ag -

IgMHBc ag -

IgGHBc ag +

IgHBs ag +

ОТВЕТ: HBs ag - означает, что в данный момент пациент не инфекционен, отсутствует стадия острой инфекции.

IgMHBc ag - означает, что у пациента нет острой инфекции в данный момент.

IgGHBc ag + может определяться в течение всей жизни и говорит о перенесенном заболевании (гепатит В).

IgHBs ag + заменяют HBs ag при разрешении острой инфекции, персистируют в течение жизни, обеспечивая протективный иммунитет.

Так как нет HBs ag + и HBe ag +, то и не обнаруживается ВГВДНК, значит пациент излечился от острого гепатита В.

Сделайте заключение по результатам анализа:

HBs ag +

IgMHBc ag +

IgGHBc ag -

HBe ag +

IgHBs ag +

ОТВЕТ: HBs ag + определяется в сыворотке за несколько дней до появления симптомов и присутствует в течение острой инфекции.

IgMHBc ag + присутствуют в высоком титре в течение острой инфекции.

IgGHBc ag - не определяется, значит заболевание в острой форме, ещё не считается перенесенным.

HBe ag + говорит о высокой инфекционности крови, в сыворотке таких больных обнаруживают ВГВДНК.

IgHBs ag + появляются по мере разрешения вирусной инфекции, заменяют HBs ag при разрешении острой инфекции, персистируют в течение жизни, обеспечивая протективный иммунитет.

В заключении диагноза: острый гепатит В.

В30 В крови больного были обнаружены антитела класса IgG к вирусу гепатита А. Интерпретируйте полученный результат анализа. Ответ обоснуйте.

ОТВЕТ: Гепатит А

Клиническое течение заболевания легкое, без особых осложнений, длительностью 2-3 недели. Хронические формы не развиваются. После инфекции формируется стойкий пожизненный иммунитет, связанный с IgG. Развивается гуморальный и местный иммунитет в кишечнике.

В конце лета 2006г. В районе Хабаровска была зафиксирована эпидемия асептического менингита среди детей и подростков. Какие вирусы могли быть причиной этого заболевания. Какой материал для исследования следовало брать от больных и как проводить микробиологическое исследование?

ОТВЕТ: В большинстве случаев, асептический менингит вызывают энтеровирусы ECHO и Коксаки. В редких случаях причиной может служить аденовирус, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Бара и аренавирусы.

Так как заболевание может возникнуть при заражении разными вирусами (обитают в разных частных организма, содержатся в разных биологических жидкостях), то рациональнее всего использовать для диагностики кровь или ликвор, так как это общие для этих вирусов среды, содержащие микроб при асептическом менингите.

Исключить нетипичных возбудителей можно с помощью специфической для них клинической картины (симптомы кроме менингита).

Микробиологическое исследование: вирусологический и серологический методы.