ВГВ Лабораторная диагностика: выявление специфичных антигенов и соответствующих антител в крови, а также вирусной ДНК; Основные маркёры:
• HBs-АГ/анти-HBs-АГ;
• анти-HBc-IgM и анти-HBc-IgG;
• HBe-АГ/анти-HBe-АГ;
• ДНК ВГВ.
ВГА Выявление анти-ВГА-IgM в дожелтушный и желтушный периоды методом ИФА. Это единственный достоверный маркёр острого периода заболевания.
ВГС Определение маркёров ВГС: РНК вируса методом ПЦР и антител к вирусу ( суммарных, отдельных классов иммуноглобулинов IgM и IgG к вирусу и отдельным вирусным белкам).
ВГD Обнаружения серологических маркёров, включая наличие дельта-антигена, антител к нему и вирусной РНК; Маркёром активной репликации вируса является также появление анти-ВГD-IgM; Коинфекция и суперинфекция.
BГE Выявление анти-ВГЕ-IgM в сыворотке крови методом ИФА, которые появляются с 21-х суток от момента заражения и присутствуют на протяжении 2-24 нед. Методы: ПЦР для выявления вирусного РНК; РИФ для определения вирусного антигена в фекалиях.
Задача: Из сточных вод был выделен вирус полиомиелита.
Какой метод индикации вирусов следует использовать, чтобы определить вакцинный это штамм или дикий тип вируса?
ОТВЕТ:Различия выделяют с помощью ИФА, реакции нейтрализации цитопатического действия вируса в культуре клеток со штаммоспецифической иммунной сывороткой, а также в ПЦР.
Сделайте заключение по результатам анализа:
HBs ag -
IgMHBc ag -
IgGHBc ag +
IgHBs ag +
ОТВЕТ: HBs ag - означает, что в данный момент пациент не инфекционен, отсутствует стадия острой инфекции.
IgMHBc ag - означает, что у пациента нет острой инфекции в данный момент.
IgGHBc ag + может определяться в течение всей жизни и говорит о перенесенном заболевании (гепатит В).
IgHBs ag + заменяют HBs ag при разрешении острой инфекции, персистируют в течение жизни, обеспечивая протективный иммунитет.
Так как нет HBs ag + и HBe ag +, то и не обнаруживается ВГВДНК, значит пациент излечился от острого гепатита В.
Сделайте заключение по результатам анализа:
HBs ag +
IgMHBc ag +
IgGHBc ag -
HBe ag +
IgHBs ag +
ОТВЕТ: HBs ag + определяется в сыворотке за несколько дней до появления симптомов и присутствует в течение острой инфекции.
IgMHBc ag + присутствуют в высоком титре в течение острой инфекции.
IgGHBc ag - не определяется, значит заболевание в острой форме, ещё не считается перенесенным.
HBe ag + говорит о высокой инфекционности крови, в сыворотке таких больных обнаруживают ВГВДНК.
IgHBs ag + появляются по мере разрешения вирусной инфекции, заменяют HBs ag при разрешении острой инфекции, персистируют в течение жизни, обеспечивая протективный иммунитет.
В заключении диагноза: острый гепатит В.
В30 В крови больного были обнаружены антитела класса IgG к вирусу гепатита А. Интерпретируйте полученный результат анализа. Ответ обоснуйте.
ОТВЕТ: Гепатит А
Клиническое течение заболевания легкое, без особых осложнений, длительностью 2-3 недели. Хронические формы не развиваются. После инфекции формируется стойкий пожизненный иммунитет, связанный с IgG. Развивается гуморальный и местный иммунитет в кишечнике.
В конце лета 2006г. В районе Хабаровска была зафиксирована эпидемия асептического менингита среди детей и подростков. Какие вирусы могли быть причиной этого заболевания. Какой материал для исследования следовало брать от больных и как проводить микробиологическое исследование?
ОТВЕТ: В большинстве случаев, асептический менингит вызывают энтеровирусы ECHO и Коксаки. В редких случаях причиной может служить аденовирус, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Бара и аренавирусы.
Так как заболевание может возникнуть при заражении разными вирусами (обитают в разных частных организма, содержатся в разных биологических жидкостях), то рациональнее всего использовать для диагностики кровь или ликвор, так как это общие для этих вирусов среды, содержащие микроб при асептическом менингите.
Исключить нетипичных возбудителей можно с помощью специфической для них клинической картины (симптомы кроме менингита).
Микробиологическое исследование: вирусологический и серологический методы.
Заражение лабораторных животных | Заражение культуры клеток | Серологическая диагностика | |
Вирус Коксаки | восприимчивы новорожденные мыши | Не размножается (Коксаки А) Клетки почек обезьян, НеLа (Коксаки В) | + РТГА, РСК, ИФА |
Вирус ЕСНО | не патогенен для лабораторных животных | Клетки почек обезьян | +РТГА, РСК, ИФА |
Дата: 2019-02-25, просмотров: 457.