ОТВЕТ: 1. Porphiromonas gingivalis- грамотрицательные неподвижные бактерии; обнаруживаются в ротовой полости, в верхних дыхательных путях, в верхних отделах желудочно-кишечного тракта и в толстой кишке; вызывают различные стоматологические заболевания, поражения мягких тканей головы и шеи, аспирационные пневмонии.

 2. Leptotrichia buccalis - грамотрицательные анаэробные условно-патогенные неспорообразующие бактерии; возбудители гнойно-воспалительных процессов тканей пародонта; бело-серый налёт на небных дужках, миндалинах и языке.

Veillonella parvula - грамотрицательная анаэробная неспороносная бактерия - кокк; составляющая зубной бляшки, зубного налёта, присутствует при любом воспалительном процессе в пародонте.

Tannerella forsythensis - воспалительный процесс пародонта.

Задача 3 - зоо 3: У больного Н. на коже предплечья развился карбункул.

Назовите предполагаемого возбудителя.

Предположите схему идентификации выделенной культуры.

 ОТВЕТ:1. Сибирская язва - возбудитель Bacillus anthracis.

2. Бактериоскопия мазка из исследуемого материала, выделение чистой культуры и ее идентификация (материал для исследования- содержимое карбункула, готовят несколько мазков, подсушиваем на воздухе и фиксируют в спирте с добавлением 3 % H2O2 в течение 30 минут, а после этого окрашиваем по Граму, Романовскому- Гимзе( для выявления капсул); проводим ПЦР для выявления ДНК Bacillus anthracis; идентификация включает в себя, выявления: - по способности вызывать гемолиз( кровяной агар);

      - на подвижность( полужидкий агар);

      - на лецитиназную активность( агар Хоттингера с добавлением желтка);

      - на тест «жемчужное ожерелье» + реакция преципитации по Асколи.

Б. Из мочи больного пиелонефритом на кровяном агаре был выделен коагулазоотрицательный стафилококк, который не вызывал гемолиз и был устойчив к новобицину. Назовите возбудителя.

ОТВЕТ: Staf. Saprophiticus

А. Несмотря на сложную антигенную структуру N.gonorrhoeae, защитный иммунитет против гонореи не формируется. Назовите одну из причин этого явления.

ОТВЕТ: Переболев однажды, в дальнейшем возможен рецидив гонореи, так как антитела врожденного иммунитета не способны бороться с инфекцией. Если обнаружены гонококки и их длительное присутствие в слизистых оболочках, то иммунитет при гонорее начинает выработку иммунокомпетентных клеток местно, увеличивая их количество. Таким образом, начинается продуцирование иммуноглобулина IgA, находящегося в секреторных жидкостях и происходит борьба с заражением.

Местный иммунитет при гонорее агглютинирует, обволакивая и склеивая гонококки, препятствуя тем самым дальнейшему развитию гонореи. Однако не существует длительного и постоянного иммунитета, способного бороться с паразитами гонококка. Поэтому нередки случаи рецидивов, даже после полного выздоровления.

У больного с эмпиемой плевры из гноя выделен коагулазоотрицательный стафилококк в количестве 10 в ? (не видно степень, норма – до 10 в 5 степени). Интерпретируйте полученный результат. Предложите схему идентификации выделенного микроорганизма. Перечислите питательные среды, используемые для выделения стафилококка.

ОТВЕТ: Схема идентификации выделенного микроорганизма:

1. Прямая микроскопия мазка из исследуемого материала, окрашенного по Граму (грамположительные кокки в виде скоплений виноградных гроздей)

2. Посев гноя на желточно-солевой агар и 5% кровяной агар (рост круглых непрозрачных колоний с ровными краями кремого или белого цвета с “радужным венчиком” на ЖСА или зонами гемолиза)

3. Пересев на скошенный МПА для накопления чистой культуры

4. Идентификация выделенной чистой культуры по биохимическим свойствам и определение факторов патогенности:

· Проба каталазой на стекле (+)

· Ферментация глюкозы и маннита

· Определение плазмокоагулазы (+: S.aureus, S.intermedius;

-: S.epidermidis, S.saprophiticus)

5. Определение чувствительности выделенной культуры к антибиотикам методом дисков: устойчив к новобиксину – S.saprophiticus, устойчив к полимиксину – S. aureus.

Для выделения стафилококков используются среды: желточно-слоевой агар и 5% кровяной агар.

Это может быть S. saprophiticus

У акушерки роддома при обследовании со слизистой передних отделов полости носа выделен золотистый стафилококк. Обоснуйте необходимость бактериологического исследования. Интерпретируйте полученные результаты. Предложите препараты для лечения.

ОТВЕТ:

Бактериологическое исследование проводить необходимо, потому что акушерка может быть носителем микроба. Она может передать его роженицам или новорожденному ребёнку.

В норма стафилококк может присутствовать на слизистой передних отделов полости носа. Нормальное содержание золотистого стафилококка в носу во взятом бактериальном посеве: 10*3 степени; КОЕ/мл.

Лечение: Основная проблема в лечении стафилококков-устойчивость к антимикробным препаратам. Антибиотик резерва-ванкомицин. Иногда для лечения применяют стафилококковый бактериофаг, антитоксическую противостафилококковую плазму или иммуноглобулин полученный из крови доноров, иммунизированных стафилококковым анатоксином.

Д)При употреблении в пищу консервированных огурцов домашнего приготовления ребенком семи лет через 10 часов у него появилась рвота и диарея. На следующие сутки у ребенка появилась сухость во рту, он перестал четко видеть окружающие предметы. Появилась осиплость голоса, акт глотания стал затрудненным. С диагнозом «ботулизм» ребенок был госпитализирован в стационар. Назовите материал для проведения микробиологического исследования.
Каким образом следует провести исследование?
Какое следует назначить лечение?
ОТВЕТ:
Материалы для исследования: промывные воды желудка, рвотные массы, секционный материал; сыворотка крови, фильтрат пищевых продуктов
Методы исследования : 1) серологический : определение типа ботулотоксина в исследуемом материале в РПГА с антительными эритроцитарными диагностикумами или с помощью ИФА
2) биологический: 1–внутрибрюшинное введение мышам исследуемого материала( при наличии токсина-гибель животных от паралича). 2 - определение типа ботулотоксина: заражение группы животных смесью исслед материала с поливалентной и монорецепторными антитоксическими сыворотками определенного серотипа(тип токсина определяют по выживаемости опред группы животных)
3)бактериологический- не проводят, тк это длительный процесс и не всегда в материале может присутствовать возбудитель
Лечение: 1. Промывание желудка. Необходимо для удаления токсинов и остатков отравленной пищи из кишечника. Проводится в первые 1-2 дня болезни;
2. Для нейтрализации токсина внутривенно или внутримышечно вводятся противоботулинические сыворотки типа А, С, Е (по 10 000 ME) и В (5000 ME). Перед введением сыворотки, ее предварительно десенсибилизируют.
3. Дезинтоксационная терапия.
4. Антибиотики.
5. При нарушении глотательной функции пациента кормят с помощью зонда, преимущественно жидкой пищей. Назначают специальную диету №10 (стол №10).
6. При первых признаках нарушения дыхательной функции, пациента подключают к аппарату искусственной вентиляции легких (ИВЛ).

2кк7) В инфекционную больницу поступила молодая женщина с жалобами на профузную диарею и многократную рвоту. Из анамнеза известно, что накануне она была в гостях, где ела торт с кремом.
Назовите предполагаемого возбудителя заболевания, укажите на его особенности. Обоснуйте выбор материала для исследования, предложите методы микробиологической диагностики.
ОТВЕТ: (не очень уверена в ответе)
S. aureus-грамположительные кокки, продуцируют энтеротоксин – вызывает пищевую интоксикацию; в мазке распологаются в виде скоплений ; факультативные анаэробы.
Материал для исследования – кровь
Методы диагностики – бактериологический, бактериоскопический.

2кк17) В мокроте больного пневмонией под микроскопом обнаружено большое количество круглых форм бактерий.
Предложите схему для выделения, идентификации возбудителя, определения его этиологической значимости.

ОТВЕТ:Бактериологический метод:
1.Посев мокроты на шоколадный или 5% кровяной агар, инкубирование в СО»-инкубаторе в атмосфере с 5-10% СО2; изучение культуральных свойств.
2. Приготовление мазка и окраска по Граму для изучения морфологических и тинкториальных свойств
Пересев характерных колоний на скошенный сывороточный агар для накопления чистой культуры.
3. Микроскопия колоний, выросших на скошенном сахарном агаре для определения чистоты культуры
Определение чувствительности пневмококков к желчи и оптохину- посев на кровяной агар и нанесение дисков с оптохином и желчью.
Идентификация выделенной чистой культуры по антигенным свойствам (р-ия агглютинации на стекле или тест набухания капсулы по Neufeld)
4. Определение чувствительности выделенной культуры с противомикробным химиотерапевтическим препаратам методом дисков
Серологический метод:
Постановка РПГА и ИФА для определения антител к капсульным полисахаридам пневмококка.

КИ 9 При проведении плановой диспансеризации рабочих мясокомбината у них была взята сыворотка для постановки реакции Райта. Титры реакции Райт у всех обследованных не превышали 1:50 (диагностический титр 1:100). Достаточно ли проведенного исследования для констатирования отсутствия у обследованных заболевания бруцеллёзом?
ОТВЕТ: Нет. Следует провести реакцию Кумбса для выявления заболевания в период ремиссии при хронической форме и на ранних этапах инфекции. Высокий титр антител – хроническая форма или форма инаппарантной инфекции.
Р-ия Райта выявляет острую форму заболевания.

(Задача 3 зоо 10). Одним из клинических признаков чумы является образование бубона.Назовите факторы патогенности, которые участвуют в его формировании.

ОТВЕТ: Бубон – увеличенный лимфатический узел, формирующийся при серозно-геморрагическом воспалении вследствие незавершенности фагоцитоза.

Факторы патогенности, обладающие антифагоцитарной активностью: F1-антиген (детерминируется pFra-плазмидой); TTCC, Yops-белки (детерминируются плазмидой pYV); внеклеточная аденилатциклаза и супероксиддисмутаза.

(Задача 2-кк. 11). В реанимационное отделение инфекционной больницы поступил больной с клиническим диагнозом эпидемический цереброспинальный менингит.