ОТВЕТ: Гепатитом А

Из расспроса 60-летнего больного было установлено, что в конце 60-годов он переболел “желтухой”. Анализ крови показал следующие результаты: HBsag -; IgGHBc ag +; IgGHAV -

Каким гепатитом переболел больной?

ОТВЕТ: Гепатитом B

ГСВ (РНК) была определена в крови больного. Является ли такой больной заразным по гепатиту С?

ОТВЕТ: РНК ВГС - показатель активной репликации вируса. Может быть обнаружена уже на 1-2 неделе после инфицирования. Обнаруживается в крови при остром гепатите, либо при хроническом в стадию реактивации.

Больной заразен. Гепатит С передаётся через кровь (гемотрансфузия, половой путь, парентеральное вмешательство).

В 10 классе 3 ученика заболели ветряной оспой. У остальных подростков в амбулаторных картах указано, что в детстве они переболели ветрянкой. Следует ли в отношении их проводить профилактические мероприятия?

ОТВЕТ: Проводить профилактические мероприятия не надо, так как у переболевших формируется пожизненно клеточно-гуморальный иммунитет.

Задача 4-в18 При изучении в световом микроскопе срезов головного мозга собаки, предположительно погибшей от бешенства, тельца Бабеша-Негри не обнаружены. Для проведения биопробы с целью выделения вирусов потребуется не менее 10-12 дней.

Назовите методы экспресс-диагностики бешенства. Охарактеризуйте вирус и особенности патогенеза бешенства.

ОТВЕТ: -Методы экспресс-диагност.:РИФ(обнаруживают вирусные антигены в клетках)-один из основных тестов . Фиксацию препаратов проводят в течение 4 ч в охлажденном до 8 градусов ацетоне. Используют прямой РИФ, который проводят с применением антиробического флюоресцирующего иммуноглобулина.

- Вирус бешенства-семейство Rhabdoviridae, пулевидной формы, сод-т однонитевую линейную минус-РНК, которая вместе с белками L, N( капсидом) и Р (полимеразой) формирует рибонуклеопротеин,который является группоспецифическим антигеном. Зоонозная инфекция. Путь передачи контактный.

- Патогенез: После попадания вируса в поврежденные наружные покровы он реплицируется, персистируя в месте внедрения=> распространяется по аксонам периф. Нервов и достигает кл. Гол. И спин. Мозга и там размножается. Размножившийся вирус попадает из мозга по центробережным нейронам в различные ткани(слюнные железы).

Летальность 95%.

У пациентки в случае простуды на поверхности губ появляются везикулярные высыпания. Как доказать, что эти высыпания имеют герпетическую этиологию?

ОТВЕТ: Исследовать содержимое герпетических везикул. В мазках(окраска по Романовскому-Гимзе) наблюдают гигантские многоядерные клетки(сенцитий), клетки с увеличенной цитоплазмой и внутриядерными включениями Каудри.

Также для идентификации используют ПЦР. Вирус выделяют, заражая клетки HeLa, Hep-2, человеческие эмбриональные фибробласты. Эф-т виден через сутки после заражения: клетки округляются с последующим прогрессирующим поражением всей культуры клеток. Также заражают куриные эмбрионы( развивается энцефалит)

РИФ и ИФА с использованием моноклональных антител.

Серологическая с помощью РСК, РИФ, ИФА и реакции нейтрализации по нарастанию титра антител больного.

Задача 4в23:

Для выделения вирусов из патологического материала, поступившего в вирусологическую лабораторию, использовали куриные эмбрионы. Назовите Сроки развития куриных эмбрионов, используемых для этой цели. Назовите способы введения материала и методы индикации вирусов на этой модели.

ОТВЕТ: Для заражения обычно используют куриные эмбрионы 7–12-дневного возраста.

Куриные эмбрионы заражают вируссодержащим материалом в асептических условиях стерильными инструментами, предварительно обработав скорлупу над воздушным пространством йодом и спиртом. Заражение проводят на хорионаллантоисную оболочку, в амниотическую или аллантоисную полость, либо в желточный мешок.

Индикация вируса в курином эмбрионе производится по гибели эмбриона,

положительной реакции гемагглютинации на стекле с аллантоисной или амниотической жидкостью, по образованию фокусных поражений (ʼʼбляшекʼʼ) на хорионаллантоисной оболочке.

Задача: Больная оперирована по поводу рака шейки матки. Удаленная злокачественная ткань была передана в лабораторию онковирусологии. Методом молекулярного зондирования в ткани была обнаружена ДНК, принадлежащая Papillomavirus. Выделить же вирионы вируса не удалось. Объясните описанный феномен. Каков предполагаемый механизм канцерогенеза, вызываемого Papillomavirus. К каким серотипа могут относиться эти вирусы?

ОТВЕТ: Механизм канцерогенеза: превращение проонкогена в онкоген=> ген, который определяет опухолевые свойства клеток. Развитие заболевания - медленное. Выявляется при гистологическом исследовании. Папилломавирусы среднего и высокого онкогенного риска. Метод - ПЦР => позволяет идентифицировать отдельные типы ВПЧ. Передаётся половым путём. Серотипы HPV 16, HPV 18.

Задача 4в3: В инфекционную больницу поступил пациент с предварительным диагнозом:«вирусный гепатит». Назовите и охарактеризуйте гепатотропные вирусы. Перечислите методы микробиологической диагностики и маркёры для установления вида гепатотропного вируса.

ОТВЕТ:

Гепатит B    Возбудитель: Семейство - Hepadnaviridae, род - Orthohepadnavirus BГB; механизм передачи- кровяной; возможность хронизации: (+)

Гепатит A    Возбудитель: Семейство - Picornaviridae, род- Hepatovirus BГA; фекально-оральный; (-)

Гепатит C    Возбудитель: Семейство - Flaviviridae, род - Hepacivirus BГC; кровяной; (+)

Гепатит D    Возбудитель: Неклассифицированный дефектный РНК-содержащий вирус BГD; кровяной; (+)

Гепатит E    Возбудитель: Род Hepevirus BГE; фекально-оральный; (-)