Поможем в ✍️ написании учебной работы

Имя

Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

Выберите тип работыЧасть дипломаДипломная работаКурсовая работаКонтрольная работаРешение задачРефератНаучно - исследовательская работаОтчет по практикеОтветы на билетыТест/экзамен onlineМонографияЭссеДокладКомпьютерный набор текстаКомпьютерный чертежРецензияПереводРепетиторБизнес-планКонспектыПроверка качестваЭкзамен на сайтеАспирантский рефератМагистерская работаНаучная статьяНаучный трудТехническая редакция текстаЧертеж от рукиДиаграммы, таблицыПрезентация к защитеТезисный планРечь к дипломуДоработка заказа клиентаОтзыв на дипломПубликация статьи в ВАКПубликация статьи в ScopusДипломная работа MBAПовышение оригинальностиКопирайтингДругое

Нажимая кнопку "Продолжить", я принимаю политику конфиденциальности

 в военное время (по материалам Директивы Генерального штаба РККА от 13.02.1941 г.)

 

Специализированные койки

Структура коек, %

Приграничные военные округа Внутренние военные округа А. Хирургические, всего, 70,0 80,0 из них: общехирургические 52,5 32,0 травматологические 35,5 45,0 торакальные 3,0 – урологические 0,5 – нейрохирургические 1,5 7,0 глазные 2,0 3,0 ЛОР 1,5 1,5 челюстно-лицевые 3,5 3,5 полостные – 8,0 Б. Терапевтические, всего, 30,0 20,0 из них: общетерапевтические 70,0 50,0 инфекционные 13,5 25,0 кожно-венерологические 13,5 15,0 нервно-психические 3,0 10,0

 

 

С началом Великой Отечественной войны 1941 – 1945 гг. на террито­рии страны развернулось формирование обширной сети эвакуацион­ных госпиталей, объединенных под руководством управлений местных и распределительных эвакуационных пунктов в госпитальные базы тыла страны. Всего в 1941 – 1945 гг. было сформировано более 3 тыс. эвакуационных госпиталей, 56 управлений местных и 10 управлений распределительных эвакуационных пунктов.

Эвакуационные госпитали, как конечные этапы медицинской эва­куации, принимали на лечение наиболее тяжелые контингенты ране­ных и больных:

– не подлежавших после окончания лечения возвращению в строй;

– нуждавшихся в длительном лечении, продолжительной реабили­тации с санаторно-курортным лечением;

– нуждавшихся в сложных пластических операциях, протезирова­нии, лечении длительно текущих осложнений.

При этом результаты их работы в целом заслуживают высокой оценки. По данным В. И. Селиванова (1988), за период Великой Оте­чественной воины 1941 – 1945 гг. в госпитальных базах тыла страны ле­чилось  6 763 197 раненых и 942 789 больных (всего 7 705 986 человек). Возвращено в строй 3 552 760 человек (46,1 % от числа лечившихся ра­неных и больных), из них раненых – 3 024 059 человек (44,7 % от числа лечившихся раненых) и больных – 528 701 человек (56,0 % от числа ле­чившихся больных). Летальность среди раненых, лечившихся в госпи­тальной базе тыла страны , составила 0,89 %, среди больных – 5,13 %.

На деятельность госпитальных баз тыла страны в различные перио­ды войны оказывали существенное влияние такие факторы, как опера­тивно-стратегическая обстановка на фронтах, общая коечная емкость эвакуационных госпиталей, их дислокация, условия размещения, ве­домственная принадлежность, укомплектованность кадрами, объем и динамика поступления раненых и больных, информационное обеспечение управления, качество медицинской сортировки на предыдущих этапах медицинской эвакуации и др.

Одним из важнейших условии, существенно влиявших на деятель­ность госпитальных баз тыла страны в период Великой Отечественной войны 1941 – 1945 гг., следует выделить их дислокацию. Подавляющее количество эвакуационных госпиталей было развернуто на территории РСФСР, что обусловливалось наличием большою количества крупных индустриальных центров (Поволжье, Урал, Сибирь и др.) с широко развитой сетью больниц, мощным научным потенциалом медицинских институтов и научно-исследовательских учреждений и, следовательно, большими возможностями по комплектованию госпиталей врачебны­ми и сестринскими кадрами, размещению и всестороннему материаль­ному обеспечению раненых и больных, В то же время отсутствие ука­занных условий не позволило развернуть широкую сеть эвакуационных госпиталей в Киргизской, Таджикской и Туркменской ССР, более того со временем около половины развернутых там госпиталей было рас­формировано.

Большое влияние на организацию управления эвакогоспиталями оказывала величина территории, занимаемая госпитальной базой. Так, например, эвакогоспитали МЭП-91 (Свердловск) были развернуты в Удмуртской и Татарской АССР, в Свердловской, Омской, Курганской, Челябинской, Кировской и Молотовской областях, а расстояние между наиболее отдаленными госпиталями достигало 1200 км. В силу такой разбросанности эвакогоспиталей, телефонная и телеграфная связь с управлениями МЭП отсутствовала, донесения, отправлявшиеся по поч­те, задерживались или вообще терялись. В итоге управление отдельными госпиталями нарушалось, загрузка их ранеными и больными часто про­водилась стихийно, контроль за деятельностью и помощь со стороны МЭП не всегда осуществлялись. Кроме того, организация взаимодействия с местными органами здравоохранения иногда не осуществлялась из-за их многочисленности и большой удаленности от МЭП.

Величине территории, занимаемой МЭП, часто соответствовали ко­личество и величина общей коечной емкости приписанных к нему эва­когоспиталей. Причем колебания этих показателей были весьма значительными. Так, по состоянию на 1.01.1944 г. было приписано: к МЭП-41 (Горький) – 85 эвакогоспиталей на 41 665 коек, к МЭП-91 (Свердловск) – 80 эвакогоспиталей на 37 685 коек, к МЭП-84 (Махач­кала) – 12 эвакогоспиталей на 12 000 коек, к МЭП-38 (Рязань) – 16 эвакогоспиталей на 9950 коек.

По отчетам большинства начальников МЭП, оптимальными для управления были госпитальные базы в составе 35 – 40 ЭГ общей коеч­ной емкостью до 15 – 20 тыс. коек, развернутые в пределах одной облас­ти (края). Естественно, что увеличение коечной емкости госпитальных баз тыла страны до 30 – 40 тыс. коек, несмотря на гибкость штага МЭП, приводило к сбоям в организации приема прибывающих с фронта ране­ных и больных, медицинской сортировки и своевременной их доставки в эвакогоспитали, а главное, отсутствию контроля за их работой.

Огромное значение в деятельности госпитальных баз имело распо­ложение эвакогоспиталей относительно железной дороги. Как извест­но, эвакуация раненых и больных с фронтов в тыл страны в период Ве­ликой Отечественной войны 1941 – 1945 гг. осуществлялась в основном железнодорожным транспортом. На долю авиационного и автомобиль­ного транспорта вместе взятых приходилось менее одного процента эвакуированных.

В связи с этим, одна из самых сложных задач МЭП – доставка ра­неных и больных со станции выгрузки в лечебные учреждения – реша­лась быстрее и легче, если эвакогоспитали располагались на железно­дорожных станциях или вблизи их. При таком размещении эвакогос­питалей для доставки раненых и больных в городах повсеместно использовался городской транспорт (трамваи, автобусы, троллейбусы), а также транспорт, выделяемый в порядке взаимодействия предприя­тиями, воинскими частями, подразделениями Гражданской обороны.

По данным Ф.И. Илупиной (1954), из-за отсутствия транспорта многие эвакогоспитали Ивановской области заполнялись только на 10 – 20 %, причем туда направлялись в основном выздоравливающие ра­неные и больные из переполненных эвакогоспиталей города Иваново.

Эвакогоспитали, располагавшиеся в крупных городах, были доста­точно благоустроены в коммунально-бытовом отношении, так как для их размещения имелось достаточное количество зданий, которые мож­но было приспособить под госпитали. Например, в городе Иваново 60 % эвакогоспиталей располагалось в школах, 8 % – в техникумах, 15 % – в гостиницах, 17 % – в больницах.

В гораздо худших условиях находились госпитали в мелких населен­ных пунктах, которых насчитывалось 200 – 230 единиц (20%). Это были эвакогоспитали на 50 – 150 коек, размещавшиеся в нескольких зданиях. отстоявших далеко друг от друга, или в разных населенных пунктах. Часто они не имели водопровода, канализации, электроэнергии, были недостаточно обеспечены кадрами и медицинским имуществом и по существу были не работоспособны.

В наихудших условиях размешались эвакогоспитали на территории западных районов страны после их освобождения от противника. Так. УРЭП-27, передислоцированному в декабре 1943 г. в Харьков, при­шлось проделать исключительно большую работу по размещению при­бывающих из тыла страны эвакогоспиталей на территорию Донецкой, Полтавской, Харьковской и Черниговской областей, где были разру­шены основной жилой фонд, водопровод, канализация, электросеть, отсутствовало топливо.

Одним из важнейших условий, определяющих деятельность эвако­госпиталей, являлась укомплектованность их врачебными кадрами, ко­торая в ходе войны никогда не была удовлетворена. По данным отче­тов начальников МЭП, укомплектованность эвакогоспиталей врачами составляла в первом периоде войны 95 %, во втором – 88 %, в тре­тьем – 91 %. Однако, несмотря на довольно высокие показатели уком­плектованности в целом, по отдельным категориям врачей обстановка была весьма напряженной. Так, потребность эвакогоспиталей в хирур­гах в первом периоде войны была удовлетворена только на 54,7 %, нейрохирургах – на 63,6 %, в рентгенологах – на 97,6 %, во врачах лечеб­ной физкультуры – на 54,7 %, во врачах-лаборантах – на 90,4 %. В не­которых МЭП должности хирургов заполнялись врачами других специальностей, что не всегда способствовало улучшению хирургиче­ской работы. Такое положение сохранялось в течение всей войны, так как основное внимание уделялось комплектованию фронтовых лечеб­ных учреждений.

В решении проблемы совершенствования врачебных кадров МЭП принимали самое активное участие. Врачи эвакогоспиталей направля­лись на курсы усовершенствования медицинского состава, в институты усовершенствования врачей, на рабочие прикомандирования в воен­ные госпитали военных округов. МЭП совместно с местными органа­ми здравоохранения регулярно проводили сборы, научно-практические конференции. Врачи постоянно занимались специальной подготовкой, участвовали в работе научных обществ. Силами профессорско-препо­давательского состава медицинских институтов осуществлялась постоянная консультативная помощь врачам эвакогоспиталей. Одной из форм обучения практиковались выезды на 2 – 3 недели групп врачей эвакогоспиталей в госпитальные базы фронта.

Все эти мероприятия, безусловно, способствовали успешному реше­нию задач по оказанию медицинской помощи и лечению раненых и больных в тылу страны.

Особо следует отметить негативное влияние на организацию лечеб­но-эвакуационных мероприятий в тылу страны двойственного подчи­нения эвакогоспиталей – управлениям местных эвакуационных пунк­тов и соответствующим отделам Наркомата здравоохранения. Нечеткое распределение функций между этими органами управления часто приводило к несогласованным действиям и параллелизму в работе, проти­воречиям как в силу объективных, так и субъективных причин.

Практическое отстранение перед началом войны сотрудников ГВСУ от мобилизационной работы, игнорирование их расчетов и предложе­нии привело к серьезным ошибкам в планировании, что обернулось большими потерями сил и средств санитарной службы в приграничных военных округах и значительным несоответствием запланированного количества специализированных коек в тылу страны реальным потребностям в них.

В целом опыт Великой Отечественной воины 1941 – 1945 гг. подтвердил жизненность принятой в то время системы этапного лечения с эвакуацией по назначению.