Анти-Di a

Первые 3 образца антител анти-Di a были найдены у женщин, дети которых стра-дали тяжелой формой ГБН, а новорожденный мисс Diego погиб от указанного забо-левания (Levine и соавт. [98, 99], Tatarsky и соавт. [162]). В последующие годы были найдены другие образцы антител анти-Di a, последние часто вырабатывались во время беременности, многие из них явились причиной ГБН (Riches и соавт. [143], Kusnierz-Alejska, Bochenek и соавт. [89], Graninger [51], Alves De Lima, Berthier [7], Zupanska и соавт. [185]). В одном случае антитела анти-Di a, выявленные у австралийской женщи-ны белой расы, имели естественное происхождение (Simmons и соавт. [153]).

Антитела анти-Di a способны вызывать посттрансфузионные реакции немед-ленного типа (Hinckley, Huestis [58]), однако в публикации указанных авторов сообщается об одновременном присутствии в сыворотке крови больного анти-тел анти-с, поэтому осталось невыясненным, какие именно (анти-с или анти-Di a) из них послужили причиной гемотрансфузионного осложнения.

Thompson и соавт. [164], Yasuda и соавт. [177] описали замедленные гемо-литические посттрансфузионные реакции, обусловленные антителами анти-Di a.

Панели стандартных эритроцитов, используемые для рутинного скринин-га иррегулярных антиэритроцитарных антител, обычно не содержат клеток Di(a + ), поэтому антитела анти-Di a, как правило, не выявляют при таких иссле-дованиях.

\endash \e странах Америки опасность посттрансфузионных реакций, обусловленных антителами анти-Di a, выше, чем в Европе, поскольку частота доноров Di(a + ) там существенно выше. Бразильскими авторами (Zago-Novaretti и соавт. [181]), изу-чавшими специфичность антител среди реципиентов, получавших множествен-ные трансфузии, антитела анти-Di a были найдены у 4 из 112 (3,6 %).

Анти-Di b

Имеются сообщения о ГБН, вызванной анти-Di b-антителами. Для лечения новорожденных потребовались обменные переливания крови (Ishimori и со-авт. [64], Orlina и соавт. [129], Uchikawa и соавт. [166]).

656

Описан случай, когда антитела анти-Di b клинических проявлений ГБН не вы-звали, несмотря на положительный прямой антиглобулиновый тест с эритроцитами новорожденного и принадлежность антител к субклассу IgG3 (Habash и соавт. [54]).

и тестах с монослоем моноцитов антитела анти-Di b вызывали более высокий уро-вень адгезии и фагоцитоза с клетками Di(a −b + ), чем Di(a +b + ) (Lin и соавт. [108]). Антитела анти-Di b естественного происхождения не описаны. У 2 из 74 больных аутоиммунной гемолитической анемией найдены аутоантитела анти- Di b, присут-ствовавшие наряду с антителами других специфичностей (Daniels [37]). В одном случае аутоантитела анти-Di b вызвали аутоиммунную гемолитическую анемию с выраженными клиническими проявлениями (Issitt и соавт. [66]).

Аллоиммунные антитела анти-Di a и анти-Di b чаще присутствуют в виде мо-носпецифических, реже их выявляли в сыворотках одновременно с антитела-ми другой специфичности. Указанные антитела чаще представлены субкласса-

ми IgG1 и IgG3 (Riches и соавт. [143], Kusnierz-Alejska, Bochenek [89], Alves De Lima, Berthier [7], Zupanska и соавт. [185], Habash и соавт. [54]). Некоторые об-

разцы антител связывали комплемент и вызывали гемолиз эритроцитов in vitro

(Kusnierz-Alejska, Bochenek [89], Mollison и соавт. [119]). Описаны агглютини-

ны с указанной специфичностью (Simmons и соавт. [153]). Оптимальным мето-дом выявления антител анти-Di a и анти-Di b является антиглобулиновый.

Японские исследователи (Miyazaki и соавт. [118]) сообщили о 2 гете-рогибридомах анти-Di a, полученных слиянием клеток мышиных миелом с В-лимфоцитами лиц, сенсибилизированных к указанному антигену. Одна из гибридом продуцировала антитела IgM, взаимодействующие в прямой реак-ции агглютинации в солевой среде, другая секретировала антитела IgG, кото-рые реагировали в непрямой антиглобулиновой пробе.