Антитела к антигенам: D > K > E > c > C^W > C > e > Fy > Le > Jk > P₁> k

Частота антител, %: 80 6 4 3 2 0,5 0,4  . . . . . . > . . . . . . 0,04

По нашим данным [19], из 1 331 612 жителей г. Москвы, преимущественно доноров, 2511 человек содержали антиэритроцитарные антитела. Индекс сен-сибилизации (ИС) составил 0,18 %. Каждый 550-й москвич входит в группу ри-ска ПТО. Среди гематологических больных ИС, и следовательно риск ПТО, во много раз выше – 5,48 % [15]. Антитела идентифицировали в 2074 сыворотках (см. табл. 5.9). Обращает на себя внимание частота анти-K-антител среди алло-иммунизированных лиц (сводка 5.1).

Антитела против антигенов резус и Kell наиболее часты среди сенсибилизиро-ванных: анти-D – 80 %, анти-K – 7,5 %, анти-E – 4 %, анти-c – 3 %, анти-C W – 1 %, k – 0,04 %, другие антитела – 0,4–0,04 %. Среди антител к минорным антиге-нам (все антигены, за исключением А, В и D) анти-K-антитела составляют бо-лее 36 % (58 из 161 образца, см. табл. 5.9), что еще раз указывает на высокую вероятность K-несовместимой трансфузии.

Антитела к антигену K и антигенам других систем (Е, с, C W, Le, MN) встре-чаются преимущественно у Rh  +. Люди Rh + в большей степени представля-ют собой группу риска ПТО по минорным антигенам, включая фактор K, чем лица Rh −. Среди носителей антител к минорным антигенам люди Rh + состав-ляют 95 % . С этим необходимо считаться.

В конце 1980-х годов в России антиген K определяли в немногих лаборато-риях учреждений службы крови и это исследование не имело широкомасштаб-ного селективного характера, как это осуществляли в отношении групповой АВО- и резус-принадлежности донора и реципиента. В то, не такое далекое еще

410

время, определение антигена K представляло проблему главным образом из-за дефицита тестовых сывороток. Наладить определение антигена K в больницах, роддомах и других лечебных учреждениях трансфузиологического профиля, не располагавших ни обученными кадрами иммуносерологов, ни реактивами, было столь же проблематично.

Таблица 5.9

Распределение антител у женщин и мужчин (жителей Москвы)

по данным за 2000-2002 гг.*

В По данным кооперированных исследований лаборатории стандартизации групп крови ГНЦ РАМН [22].

Вместе с тем достаточно высокая частота сенсибилизации и посттрансфузи-онных осложнений, обусловленных фактором Kell, требовала незамедлитель-ных профилактических мероприятий.

Единственно возможным в тех условиях мероприятием, которое позволило бы

А короткий срок осуществить эффективную профилактику посттрансфузионных осложнений по фактору Kell, могло быть соблюдение специалистами службы крови принципа: переливать только K-отрицательную кровь. Гематологический научный центр обратился с рекомендацией к специалистам службы крови: «Не выдавать Kell-положительную кровь в лечебные учреждения».

411

Положение этого обращения, научно обоснованное в кандидатской диссерта-ции В.И. Червякова [79] и опубликованное в бюллетене «Новое в трансфузиоло-гии», 1993, вып. 2, а также в «Вестнике службы крови России», 2004, № 1, яви-лось важным этапом в профилактике посттрансфузионных осложнений по фак-тору Kell. Оно не утратило своей актуальности и в настоящее время, продолжая оставаться предметом отдельных дискуссий. Приводим его полностью: