(эффект усиления)

Ряд исследователей обратили внимание на то, что лица, вырабатывающие анти-D-антитела, нередко одновременно вырабатывают антитела анти-K или антитела другой специфичности, не относящейся к системе резус (М.А. Умнова

\endash \e др. [73], Issitt [203, 207], Archer и соавт. [93]).

Issitt [203] сравнил частоту K-антител в 3 группах аллоиммунизированных лиц.

I группу вошли реципиенты D −, которые имели переливания крови D −, т. е. были совместимы с донорами по резус-фактору. Во II группу вошли лица D −, получив-шие переливания крови D +, но не выработавшие анти-D-антител. Группу III со-ставили реципиенты D −, получавшие кровь D + и выработавшие анти-D-антитела. Автор отметил, что только 1 из 32 реципиентов I и II группы выработал K-антитела, в то время как из 12 человек III группы 6 реципиентов (50 %) выработали анти-K.

Далее Issitt и соавт. [207] наблюдали трех аллоиммунизированных транс-фузиями и беременностями лиц, которые при последующих переливаниях крови выработали последовательно: в первом случае – анти-Fy a, затем анти-CE и анти-Jk b; во втором случае – анти-E, затем анти-K и анти-Fy a; в тре-тьем – анти-E, анти-Fy a и анти-Jk b.

Archer и соавт. [93] среди 78 человек, имевших анти-D-антитела, выявили 6

\endash \e анти-Fy a, 4 – с анти-Jk a, 4 – с анти-s и другими антителами. Среди 48 человек,

407

получавших трансфузии крови, но не выработавших резус-антител, авторы не нашли ни одного, кто бы выработал антитела другой специфичности.

Указанные авторы полагают, что продукция антител одной специфичности способствует продукции антител другой специфичности и усматривают в этом эффект усиления одного антигенного раздражителя другим. В особенности это касается D-антигена, который, являясь сильным иммуногеном, «пробивает» им-мунологическую толерантность организма к аллоантигенам и делает его чув-ствительным к другим, более слабым антигенам.

Эффект усиления иммуногенности слабого антигена сильным обнаружи-ли Schierman и McBride [342] в экспериментах на курах. При иммунизации кур эритроцитами А (А – слабый иммуноген для этого вида птиц) не происходило выработки антител. Если же кур иммунизировали эритроцитами АВ (В – силь-ный иммуноген для кур) вырабатывались антитела анти-В и анти-А. Интересно, что эффект усиления не наблюдали, когда иммунизацию проводили смесью эритроцитов А и В, но проявлялся, когда оба антигена присутствовали на эри-троцитах вместе.

Не исключено, что эффект усиления представляет собой кажущееся явление, проявляющееся в результате искусственного, как правило, ретроспективного разделения реципиентов на аллоиммунизированных и не аллоиммунизирован-ных. Одновременная выработка антител разной специфичности у одних имму-низированных лиц и отсутствие антител у других характеризует лишь состоя-ние респондерства индивида в данный конкретный период времени. Респондер или нереспондер по отношению к антигену D в равной степени является тако-вым по отношению к другим антигенам. Кроме того, известно много случаев образования моноспецифических антител, при которых эффект усиления себя не проявляет несмотря на длительный курс иммунизации. Однако нет достаточ-ных оснований отрицать возможность существования феномена моно- или си-нэргичного иммуногенного усиления.

Конкуренция антигенов

Существует прямо противоположное мнение относительно того , что вы-работка одного специфического антитела стимулирует выработку другого. Некоторые специалисты считают, что между антигенами проявляются конку-рентные отношения, препятствующие синтезу антител другой специфично-сти. Антитела, появившиеся раньше других, связываются с эритроцитами, не-сущими антиген, ускоряют элиминацию этих клеток и таким образом исклю-чают дальнейшую антигенную стимуляцию. Известно , что при разногруппной беременности, когда плод имеет группу крови А или В, а мать О, аллоимму-низация антигеном D происходит существенно реже, чем при совместимой по АВО беременности, именно за счет быстрого разрушения эритроцитов изоге-магглютининами крови.

Протективный эффект АВО-несовместимости проявляется и в

408

отношении аллоиммунизации антигенами K [284, 318], c (hr') [248], Fy a, Jk a [355] и другими.

Уже в ранних работах, относящихся к середине 1960-х годов, было показано, что цельные эритроциты обладают более выраженными иммуногенными свой-ствами, чем лизированные. Так, Schneider и Preisler [343] констатировали обра-зование резус-антител у 4 из 15 иммунизированных цельными эритроцитами

и только у 1 из 17 иммунизированных стромой эритроцитов. Аналогичные ре-зультаты, свидетельствующие о низкой иммуногенности разрушенных эритро-цитов по сравнению с нативными, получили Pollack и соавт. [311] в эксперимен-тах с эритроцитами человека и Mollison [цит. по 284] в экспериментах с имму-низацией кроликов.