Обращает на себя внимание, что частота фенотипов с сочетанием антигенов

а и D у сенсибилизированных женщин несколько ниже, чем при нормальном распределении. Так, частота фенотипа cCDee среди сенсибилизированных со-ставила 30,8 %, в общей популяции – 37 %. Фенотип CCDee среди сенсибили-зированных имел частоту 8,6 %, в популяции – 12–16 %.

Полученные нами данные убеждают в том, что резус-принадлежность дей-ствительно является фактором, влияющим на иммунный ответ к аллоантигенам. Об этом свидетельствуют также данные, опубликованные Т.М. Пискуновой [85] и А.Г. Башлай [14]. Среди обследованных ими 54 лиц, имевших антитела анти-K, анти-Fy a, анти-Jk a, 20 человек, т. е. 37 %, были резус-отрицательными, что существенно выше частоты резус-отрицательных­ в популяции.

М.А. Крохина и В.И. Пинзур [45] иммунизировали доноров стафилококко-вым анатоксином с целью получить антистафилококковые антитела. Оказалось, что респондеров (выработавших антистафилококковые антитела) среди резус-отрицательных доноров было больше – 92,3 %, среди резус-положительных

265

меньше – 77,2 % (табл. 4.29). Относительный риск сенсибилизации (R) для резус-отрицательных соответствовал 3,56. Вместе с тем частота нереспондеров (не вы-

работавших антитела) среди резус-отрицательных­ лиц была почти в 3 раза ниже. Полученные данные свидетельствуют о том, что резус-отрицательные лица более склонны вырабатывать антитела не только к аллоантигенам, но и к гете-

роантигенам (в данном случае к стафилококковому анатоксину).

Таблица 4.29

Распределение Rh + и Rh − среди лиц, иммунизированных

Стафилококковым анатоксином

Разные соотношения резус-положительных и резус-отрицательных лиц в по-пуляции и среди людей, имеющих антилимфоцитарные, антиэритроцитарные и антистафилококковые антитела, дают основание предполагать существование определенной связи между генами RH и генами иммунного ответа Ir, несмотря на то, что они располагаются на разных хромосомах.

Поскольку в отсутствие гена D выработка антител происходила в 2 раза чаще, чем при его наличии, можно предположить, что способность к гумораль-ному иммунному ответу на аллоантигены связана с генoм RHce.

Полученные нами фактические данные о неодинаковой способности лиц Rh + и Rh − вырабатывать антитела, помимо теоретического интереса, могут быть использованы в прикладных целях: при заготовке сывороток HLA, отборе респондеров для искусственной иммунизации с целью получения диагностиче-ских и лечебных сывороток.

Антителогенез у больных СПИДом

Считается, что люди, инфицированные вирусом иммунодефицита человека (синдром приобретенного иммунодефицита), не способны вырабатывать антитела

в антигенам эритроцитов. Вирус угнетает функцию Т-лимфоцитов­ CD4 + и таким образом разрывает цепь кооперированного клеточного взаимодействия, присущего нормальному иммунному ответу. При таких условиях продукция иммунных анти-тел затруднена. Иллюстрацией этого положения могут служить наблюдения Boctor и соавт. [176]. Авторы исследовали сыворотку крови 8 резус-отрицательных боль-ных СПИДом, получавших множественные переливания резус-положительных­ эритроцитов в связи с развившейся у них анемией. Скрининг антител проводили спустя 8–65 недель после трансфузий. Ни у одного из больных не выработалось анти-D-антител, несмотря на то, что им было перелито от 2 до 11 доз эритроцитов каждому. В то же время 6 больных D −, лечившихся по поводу других заболеваний, получили от 1 до 9 трансфузий эритроцитов D +. У всех больных в течение 7–19 не-дель после трансфузий выработались анти-D-антитела.

266