Примечание.  ++ + агглютинация лепестковая,  ++ крупнозернистая,  + мелкозернистая,

– агглютинация отсутствует.

57

Адсорбция сыворотки эритроцитами, содержащими антиген C^W, приводила к пол-ному истощению анти-С^W-антител. Адсорбция сыворотки эритроцитами, не содержа-щими антигена C^W, практически не сказывалась на активности анти-С^W-антител, при-сутствующих в сыворотке.

При исследовании сыворотки Б-ной в мае 2007 г., через 2,5 года с момента обна-ружения, анти-С^W-антитела желатиновым методом не выявлены, гелевым методом

выявлены (реакция  ++ ), титр их с энзимированными эритроцитами­ снизился и соот-ветствовал разведению 1 : 8.

Проведенные исследования подтвердили, что антиген C W присутствовал только у матери пробанда. Эритроциты мужа, дочери и брата не содержали ан-тигена C W. Антитела анти-С W имелись только у Б-ной. У ее матери, мужа, брата

в дочери анти-С W-антител не обнаружено. Антитела и присутствующие антиге-ны были выявлены всеми 4 использованными методами.

Результаты исследования позволяют заключить, что анти-С W-антитела, об-наруженные у Б-ной, появились вследствие аллоиммунизации антигеном С W, присутствующим в эритроцитах матери. Однако эта аллоиммунизация имеет необычный характер и, по-видимому, представляет собой редкий тип аллоим-мунизации. Ранее такие антитела относили к естественно встречающимся, по-скольку не видели причины их возникновения (Chown, Lewis [33], Kornstad и

соавт. [39]).

Считаем уместным более подробно обсудить высказанное положение.

соответствии с существующими представлениями аллоиммунизация пло-да эритроцитами матери невозможна, поскольку плод гаплоидентичен и, кроме того, толерантен по отношению к антигенам матери. По данным П.Н. Косякова

[18], Р.А. Авдеевой [1] и других авторов, плод начинает контактировать­ с резус-антигенами матери в раннем эмбриональном периоде, когда его иммунная си-стема находится в стадии формирования. В этот период иммунная система пло-да воспринимает антигены матери как свои и сохраняет это в памяти. Таков механизм­ иммунологической толерантности плода, открытый в начале 50-х го-дов прошлого века Гашеком, Медоваром, Биллингхэмом и Брентом.

Мы полагаем, что в рассматриваемом случае имела место иммунизация про-банда антигеном материнской специфичности в позднем постнатальном пери-

оде. Попавшие­ в процессе родов в кровоток пробанда гемопоэтические клетки матери­ могли создать в его костном мозге очаг кроветворения, продуцирующий эритроциты C W +. Последние, очевидно, и послужили причиной аллоиммуни­ зации Б-ной, когда она была еще ребенком.

рассматриваемом случае иммунологическая толерантность пробанда, воз-никшая в период эмбрионального развития, могла быть преодолена в более­ позднем постнатальном или близком к пубертатному периоде в результате­ вы-броса в кровоток большого количества эритроцитов C W +, продуци­руемых пе-

режившим клоном гемопоэтических клеток матери. Анти-С W-антитела­, вырабо-тавшиеся у пробанда в ответ на сильный антигенный стимул, способствовали элиминации указанного клона, продуцирующего эритроциты C W +.

58

Изложенное выше положение, а именно аллоиммунизация не за счет перели-тых эритроцитов, а за счет эритроцитов, продуцируемых de novo материнскими­ гемопоэтическими клетками, проникшими в организм плода вследствие фето-плацентарного кровотечения, находит подтверждение в многочисленных слу-чаях трансплантации костного мозга. В результате репо­пуляции пересаженной костномозговой ткани, продуцирующей эритроциты донорского фенотипа, про-исходит аллоиммунизация реципиента. Л.П. Порешина [22] описала случаи ког-да появившиеся антиэритроцитарные антитела полностью подавляли клоны ге-

мопоэтических клеток, послуживших причиной образования­ этих антител. Полагаем, что нами установлен еще один материальный механизм воз­

никновения антиэритроцитарных антител, ранее считавшихся спонтан­ными, или естественными. В действительности эти антитела имеют хотя и необыч-ное, но аллоиммунное происхождение. Следует упомянуть, что анти­гены резус,

и том числе C W, кроме эритроцитов человека, в окружающей при­роде не встре-чаются, поэтому иммунизация C W-антигеном не аллогенного происхождения в рассматриваемом случае практически исключена.