Понятие «индекс сенсибилизации», или «индекс аллоиммунизации», отно-сится к универсальным (индекс сенсибилизации к антигенам, аллергенам, про-изводственному шуму и другим воздействиям). Оно более емко и точно отража-ет суть явления. Не частота встречаемости антител вообще, а именно степень, уровень аллоиммунизации населения конкретной географической зоны, этниче-ской группы. Индекс аллоиммунизации можно сравнивать как специфический параметр, характеризующий ту или иную популяцию в медицинском, биологи-ческом, антропологическом и геногеографическом аспектах.

Понятие «индекс аллоиммунизации» введено нами в производственную и клиническую трансфузиологию специально для того, чтобы трансфузиологи в большей мере осознавали степень ответственности за возможные негативные последствия своей деятельности (С.И. Донсков и др. [15, 16]).

46

Предположим индекс аллоиммунизации населения в регионе 0,2 %. Это означает, что личный риск стать виновником посттрансфузионного осложнения для трансфузиолога составляет 1 на 500, поскольку 1 из 500 трансфузий эритро-цитов придется на реципиента, имеющего антиэритроцитарные антитела.

Широкое применение трансфузий эритроцитов без учета трансфузион-но опасных минорных антигенов эритроцитов увеличивает индекс аллоим-мунизации населения и, как следствие, риск посттрансфузионных осложне-ний. Cреди носителей антител 80,4 % составляют женщины, 19,5 % – мужчины (С.И. Донсков и др. [10]). Определенный процент носителей антител (как жен-щин, так и мужчин) формируется после переливания эритроцитов, т. е. в резуль-тате деятельности учреждений службы крови.

Индекс аллоиммунизации (Q) рассчитывают по формуле:

X

Q = ^_______N × 100 %,

где X – число лиц, содержащих антитела, N – общее число исследованных.

Собственно расчет несложен. Определенную трудность представляет под-готовка выборки для расчета. Однако даже в том случае, если выборка сдела-на правильно, рассчитанный индекс всегда неточен и требует поправочных ко-эффициентов. Например, в лаборатории, специализирующейся на идентифи-кации антител, куда направляют сыворотки лиц, имеющих акушерские и пост-трансфузионные осложнения, индекс аллоиммунизации, естественно, окажет-ся высоким. Таким же высоким может быть индекс аллоиммунизации пациен-тов гематологической клиники и специализированного роддома, а в поликли-нике, обследующей призывников и учащихся, он будет низким. И в том и в дру-гом случаях вычисленный индекс, несомненно, будет полезен в плане локально-го применения для расчета не только риска посттрансфузионных или акушер-ских осложнений, но и средств медицинского обеспечения. Однако он не может быть использован как достоверный критерий, характеризующий истинный уро-вень аллоиммунизации населения в регионе. Он будет или слишком завышен, или слишком занижен. В табл. 2.1 приведены фактические данные, иллюстри-рующие это положение.

В смешанной группе (доноры и больные – строка 5) и в группах повышенно-го риска аллоиммунизации (больные, беременные – строки 6–11) индекс алло-иммунизации наиболее высокий – от 0,22 до 14,5 %.

У доноров, как наиболее здоровой категории населения, индекс аллоимму-низации относительно низкий – 0,08, 0,16 и 0,18 % (строки 1, 2, 3 соответствен-но). Исключение составляет индекс аллоиммунизации доноров Свердловской области (строка 4) – 0,5 %, чему ниже дано объяснение.

Au и соавт. [30] сравнивали частоту антиэритроцитарных антител у евро-пейцев и китайцев Гонконга, которым была пересажена печень. Оказалось, что частота аллоиммунизации у европейцев почти в 2 раза выше (14 %), чем у

47

китайцев (8,8 %). У европейцев вырабатывались преимущественно антитела ан-тирезус и анти-K, у китайцев – преимущественно анти-Mi-антитела (29 %).