Персистенция материнских эритроцитов в кровотоке новорожденного про-текает соответственно закономерностям, наблюдаемым при трансплантации ал-

логенных гемопоэтических клеток. Попадающие­ в кровоток ребенка в процес-се родов гемопоэтические клетки матери­ (интернатальная миниалломиелотран-сплантация) могут создавать в его костном мозге временный очаг кроветворе-

ния. Выброс в кровоток ребенка иногруппных эритроцитов, продуцируемых­ пе-реживающим материнским клоном, инициирует антителообразование у ребен-ка. Появившиеся антитела приводят к подавлению указанного клона. Полагаем,

что это еще один материальный механизм возникновения­ антиэритроцитарных антител, ранее считавшихся спонтан­ными. В действительности эти антитела имеют хотя и необычное, но аллоиммунное происхождение.

Приводим случай обнаружения анти-С W-антител, который позволя-ет предположить именно такой механизм их происхождения (С.И. Донсков, И.С. Липатова [11]).

В родильницы Б-ной, 1977 г. рождения, в 2004 г. при плановом скрининге обна-ружены анти-C^W-антитела. В акушерском анамнезе Б-ной 5 беременностей от одно-го мужа: 1-я – в 1997 г., закончилась рождением ребенка с геморрагическим син-дром, на третьи сутки ребенок умер; 2-я – в 1998 г., закончилась на раннем сро-

ке выкидышем­; 3-я – в 1999 г., закончилась медицинским абортом. 4-я – в 2000 г.,

56

закончилась рождением здорового ребенка, 5-я – в 2004 г., закончилась медицинским абортом. Гемотрансфузий не было.

Выявление антител в сыворотках и фенотипирование эритроцитов проводили­

четырьмя методами: реакцией конглютинации в пробирках с 33 % полиглюкином­ и 10 % желатином, реакцией агглютинации на плоскости и в микроколонках с гелем. Идентификацию антител проводили желатиновым, гелевым и ферментным методами с использованием 11-клеточной панели стандартных эритро­цитов.

Исследовали эритроциты (рис. 2.1) и сыворотку (см. табл. 2.1) крови членов се-мьи Б-ной: мужа, дочери, матери и брата.

A(II)CcDeeK−

Рис. 2.1. Групповая принадлежность членов семьи Б-ной.

Сыворотка Б-ной реагировала в ферментном методе в разведении 1 : 16 – 1 : 32

и 3 образцами C ^W-положительных эритроцитов, в том числе матери (табл. 2.2).

У собственными эритроцитами, эритроцитами мужа, брата и дочери­, а также други-

ми эритроцитами, не содержащими антигена C^W, сыворотка­ не реагировала, что еще раз подтверждало отсутствие антигена C^W в эритроцитах близких родственников.

Таблица 2.2