Поможем в ✍️ написании учебной работы

Имя

Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

Выберите тип работыЧасть дипломаДипломная работаКурсовая работаКонтрольная работаРешение задачРефератНаучно - исследовательская работаОтчет по практикеОтветы на билетыТест/экзамен onlineМонографияЭссеДокладКомпьютерный набор текстаКомпьютерный чертежРецензияПереводРепетиторБизнес-планКонспектыПроверка качестваЭкзамен на сайтеАспирантский рефератМагистерская работаНаучная статьяНаучный трудТехническая редакция текстаЧертеж от рукиДиаграммы, таблицыПрезентация к защитеТезисный планРечь к дипломуДоработка заказа клиентаОтзыв на дипломПубликация статьи в ВАКПубликация статьи в ScopusДипломная работа MBAПовышение оригинальностиКопирайтингДругое

Нажимая кнопку "Продолжить", я принимаю политику конфиденциальности

                      Номер  

Город, страна

Контингент

Всего Число лиц с ИС,  

Источник

  строки   обследовано антителами %     1   Дзержинск Доноры 49 190 42 0,08   [10, 27]   2   Москва Доноры 90 021 152 0,16   [10]   3   Саратов Доноры – – 0,18   [17]   4   Первоуральск Доноры 460 874 2 285 0,5   [23]   5   Москва Доноры, больные 524 954 1 144 0,22   [6]   6   Тверь Беременные 1 194 4 0,33   [26]   7   Первоуральск Больные 12 000 252 4,2   [23]         Больные,            

8

 

Москва

направленные для

4 282

252

5,8

 

[2]

   

индивидуального

                            подбора крови                                      

Больные

        Данные  

9

 

Москва

807

49

6,1

 

ГНЦ

   

гематологические

                 

РАМН

                          Беременные с            

10

 

Ереван

отягощенным

2 130

296

13,8

 

[21]

   

акушерским

                            анамнезом                                

11

 

Минск

Лица rh − (группа

386

56

14,5

 

[24]

   

риска)

                     

12

  Гонконг

Больные

21 327

137

0,64

 

[41]

   

(китайцы)

                            Больные             13   Уганда серповидно- 428 26 6,1   [44]         клеточной анемией                                

14

 

Кувейт

Доноры, больные,

179 045

1 278

0,71

 

[29]

   

беременные

                         

Белу-Оризонти

Больные             15   серповидно- 828   9,9   [43]       (Бразилия)

клеточной анемией

                                                        Гематологические            

16

 

Хорватия

больные, имевшие

2 669

48

1,8

 

[48]

   

многократные

                            трансфузии             17   Италия Нет данных 1 435 74 5,2   [50]   18   Англия Беременные 6 062 115 1,9   [51]   19   Англия Беременные 380 790 733 0,19   [37]  

 

По данным Lee и соавт. [41], частота анти-Mi-антител среди аллоиммунизи-рованных китайцев Гонконга достигала 57,6 %.

 

48

Wang и соавт. [54] выявили 3 случая анти-Mi a-антител при обследовании 30 больных талассемией (тайваньцы), получавших регулярные переливания эри-троцитов. Распределение антител было следующим: 4 –анти-E, 2 – анти-E  + c, 2 – анти-Mi a, 1 анти-Mi a  + E, 1 анти-D и 1 анти-S.

 

Bilwani и соавт. [31] обследовали 97 больных талассемией (пакистанцы)

 

и у 9 из них нашли антиэритроцитарные антитела: 3 – анти-K, 1 – анти-K  + E,

 

1 – анти-E, 2 – анти-D  + C и 2 не идентифицированы.

 

Среди 428 больных серповидно-клеточной анемией (угандийцы) индекс ал-лоиммунизации составил 6,1 %. У 26 больных идентифицировано 30 аллоанти-тел, из них 20 (66,7 %) относились к системе резус, 5 (16,6 %) – к системе MNS (Natukunda и соавт. [44]). Среди 828 больных серповидно-клеточной анеми-ей (бразильцы) индекс аллоиммунизации составил 9,9 % (Murao и соавт. [43]). Большинство антител (79 %) относилось к системе резус и Келл.

 

Из 50 больных серповидно-клеточной анемией, которым переливали эри-троциты, 18 выработали антиэритроцитарные антитела (Orlina и соавт. [45]). Из 36 идентифицированных антител 16 были против антигенов резус, 12 – против антигенов Lewis, 5 – анти-Kell, по 1 – анти-Jk a, анти-Fy a и анти-M.

 

У жителей Кувейта (179 045 доноров, больных и беременных) часто-та аллоиммунизированных антигенами эритроцитов соответствовала 0,71 % (Ameen и соавт. [29]), из них: анти-D – 27,3 %, анти-E – 18,5 %, anti-K – 15,6 %.

 

Соотношение аллоиммунизированных женщин и мужчин было 3,2 / 1.

 

По данным Rakić и соавт. [48], в Хорватии частота антиэритроцитарных ан-тител у реципиентов составила 1,8 % (48 аллоиммунизированных на 2669 об-следованных). Наиболее часто встречались антитела анти-D (38,9 %) и анти-K (22,2 %).

 

В Италии индекс аллоиммунизации больных талассемией, получивших мно-гочисленные трансфузии, равнялся 5,2 % (Sirchia и соавт. [50]). У 74 пациентов авторы выявили 136 антител, преимущественно против антигенов системы ре-зус, Келл, Кидд, Даффи.

 

В Мельбурне (Австралия) индекс аллоиммунизации беременных и родиль-

 

ниц составил 1,3 % (Pepperell и соавт. [46]).

 

Solola и соавт. [51] выявили антиэритроцитарные антитела у 115 беремен-ных из 6062 обследованных. Среди носительниц антител 15 женщин были Rh −, остальные Rh +. Приведенная статистика еще раз подтверждает, что резус-положительные люди столь же уязвимы в плане аллоиммунизации антигенами эритроцитов, как и резус-отрицательные, и в связи с этим скрининг антител не-обходимо проводить у всех пациентов независимо от их резус-принадлежности.

 

Hardy и соавт. [37] обнаружили антиэритроцитарные антитела у 733 бере-менных из 380 790 обследованных ими за 30 лет наблюдений (индекс аллоим-мунизации – 0,19 %). Интересен следующий факт: у 25 % женщин, имевших анти-Е-антитела, и у 13 % женщин, имевших анти-K-антитела, причину алло-иммунизации установить не удалось.

 

49

Самый высокий индекс аллоиммунизации (до 40 %) зафиксирован среди больных серповидно-клеточной анемией, которым по жизненным показаниям часто переливают эритроциты.

 

При расчете индекса аллоиммунизации населения в регионе целесообразно соблюдать следующие условия:

 

–– скрининг антител эритроцитами, содержащими не менее 12 антигенов: D, C, E, c, e, K, k, Fy a, Le a, M, N, S;

 

–– выборка – не менее 5000 обследованных лиц;

 

–– продолжительность накопления сведений – не менее 3 лет; –– исключение повторов в выборках по годам; –– обследование только донорского контингента.

 

Поскольку частота аллоиммунизации доноров всегда ниже, чем больных, можно ввести дополнительные коэффициенты, приближающие расчетный ин-декс к фактическому, реально существующему в регионе. Если средний возраст доноров 25 лет, расчетный индекс можно умножить на поправочный коэффици-ент 1,3 (увеличение индекса на 30 %), а если средний возраст доноров 35 лет, то на поправочный коэффициент 1,2 (увеличение индекса на 20 %). Например,

 

в Москве индекс аллоиммунизации, рассчитанный у доноров – 0,16 %, у боль-ных – 5,8 % (см. табл. 2.1). Реальный уровень аллоиммунизации населения Москвы составит 0,16 х 1,2 = 0,19 %. Таким образом, реально существующий (близкий к нему) индекс аллоиммунизации населения Москвы около 0,2 %.

 

Расчет индекса аллоиммунизации населения в регионе необходимо рассма-тривать как должностную обязанность иммуносерологов службы крови.