Антиэритроцитарные антитела, выявляемые у людей, имеют разную природу.

Причинами их появления могут служить:

–– беременность; –– гемотрансфузия;

–– контакт с группоспецифическими субстанциями растительного, живот-ного и бактериального происхождения;

–– мутации генов, контролирующих репертуар иммуноглобулинов; –– аллоиммунизация спермантигенами (HLA) ;

–– трансплацентарный перенос антителопродуцирующих клеток от ма-тери к плоду;

53

–– аллоиммунизация половым путем (проникновение аллоантигенов через слизистую оболочку половых органов при половом контакте) ;

–– аллоиммунизация новорожденного (проникновение крови матери, в том числе гемопоэтических (эритропоэтических) клеток, в кровоток плода в процессе родов).

Наиболее частая причина их возникновения – аллоиммунизация антигена-ми эритроцитов в процессе родов (редко в течение беременности) или при пе-реливании компонентов крови. Антитела , не связанные с беременностью или переливанием крови , относят к «naturaly occurance» – естественно встречаю-щимся (Issitt, Anstee [38], Daniels [34]) или спонтанным (С.И. Донсков и соавт. [5, 7]), однако это определение не вносит ясности в понимание механизма их происхождения.

Антитела аллоиммунного происхождения относят к трансфузионно опас-ным. Антитела спонтанного происхождения, в том числе ферментзависи-мые, считают трансфузионно неопасными ввиду их относительно низкой ак-тивности, хотя в связи с малым числом наблюдений это окончательно не до-казано. По общему мнению, присутствие у реципиента антител против ан-тигенов переливаемой крови так или иначе неблагоприятно сказывается на сроках приживления и возможности полноценного функционирования пере-литых эритроцитов.

Далее рассмотрены менее известные причины возникновения антиэритроци-тарных антител, а также обсуждается возможность существования неизвестных ранее механизмов образования этих антител у их носителей.

Контакт с группоспецифическими субстанциями

Окружающей среды

Многочисленные объекты растительного и животного мира содержат поли-сахариды, гликолипиды и гликопротеины, подобные групповым антигенам эри-троцитов человека. Будучи сильными иммуногенами, эти вещества проникают в организм с продуктами питания, вследствие паразитарных инвазий, инфекций,

34 также в процессе нормального взаимодействия макроорганизма с микрофло-рой кожи, дыхательных путей, мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта. Уместно отметить, что лечение антибиотиками снижает титр изогемаг-глютининов, антибактериальных и антивирусных антител в сыворотке крови. После отмены антибиотиков титр этих антител восстанавливается.

Наиболее распространены в природе группоспецифические вещества АВО, в меньшей степени – Lewis, MNS, Kell. В связи с этим случаи выяв-ления полных или неполных спонтанных антител анти-A, анти-B, анти-Le a, анти-Le b, анти-Le y, анти-M, анти-N, анти-S и анти-K не вызывают удивле-ния. Они не являются по своему происхождению аллоиммунными в пря-мом смысле, так как образовались в ответ не на аллоантигены, а на гетеро-антигены подобной (схожей) специфичности. Некоторые антитела (анти-Le b

54

и анти-Le y) при определенных условиях вырабатываются у лиц A_β(II) и AB_о(IV) в качестве своеобразной компенсации отсутствующих изогемагглю-тининов (С.И. Донсков, Т.М. Пискунова [12]).

Присутствие у людей спонтанных антител анти-D, анти-E и анти-C W (в том числе энзимзависимых) остается загадкой, поскольку соответствующие антиге-ны, кроме как в эритроцитах человека и некоторых высших обезьян, у других представителей фауны и флоры нашей планеты не обнаружены. В связи с этим закономерно предположить, что эти антитела могут синтезироваться в отсут-ствие антигенной стимуляции.