Изначальная трансфузиологическая доктрина, господствовавшая до конца ХХ века, предусматривала переливание совместимой крови. В соответствии с прави-лом Оттенберга (рис. 1.2) кровь группы О – универсальная и может быть перели-та реципиентам с любой другой группой крови. Кровь группы А может быть пе-релита лицам, имеющим группу А и АВ, кровь группы В – лицам группы В и АВ, кровь группы АВ – только лицам, имеющим группу АВ. Реципиентам Rh + пере-ливают кровь Rh +, реципиентам Rh − переливают кровь Rh −. При этом реципи-енты Rh +, имеющие фенотип CcDee и ccDEe, могут получить эритроциты CcDEe и CCDee соответственно, т. е. с превышением по антигену Е или С.

 A

O  AB

 B

Рис. 1.2. Правило совместимости Оттенберга.

Современная трансфузиологическая доктрина декларирует переливание иден-тичной крови по АВО, Rh-Hr и K. Это означает, что переливаемые реципиенту эритроциты не должны содержать факторов ABО-системы и факторов системы резус (D, C, E, c, e,), отсутствующих у реципиента. При этом эритроциты донора не должны содержать антигена K и C W или должны быть идентичными по K и C W.

Определение «идентичная по групповым антигенам кровь» не следует пони-мать буквально – как тождественная по групповым антигенам. Донор ccDEe

и реципиент CcDEe не тождественны по фенотипу Rh-Hr, однако трансфузию эритроцитов в данном случае следует считать идентичной. В равной степени сле-дует считать идентичной трансфузию эритроцитов ccddee реципиенту CcDЕe. При таком условии реципиенту не вводят антигены, которые у него отсутствуют.

Трансфузия эритроцитов CcDEe реципиенту CCDEe или CcDee, а также эритроцитов CCDee реципиенту ccDEe не рекомендуется из-за риска аллоим-мунизации.

Доктрина переливания идентичной крови предусматривает наличие в учреж-дениях службы крови регистра типированных доноров, а в лечебных учрежде-ниях регистра типированных больных, что вполне осуществимо при современ-ном обеспечении учреждений здравоохранения и все более широко внедряется в повседневную практику.

42

Рекомендуемая литература

1. Блинов Н.И. Учение о группах крови // В.Н. Шамов, А.Н. Филатов. Руководство по переливанию крови. – М: Медгиз, 1940. – С. 40–126.

2. Галактионов В.Г. Иммунология. – 3-е изд. – М: Академия, 2004. – 522 с.

3. Генофонд и геногеография народонаселения / под ред. Ю.Г. Рычкова: Т. 1. Генофонд

населения России и сопредельных стран. – СПб.: Наука, 2000. – 611 с.

4. Глик Б., Пастернак Дж. (Glick B.R., Pasternak J.J.) Молекулярная биотехнология

(принципы и применение) / пер. с англ. – М.: Мир, 2002. – 589 с.

5. Донсков С.И. Группы крови системы Lewis. – М., 2006. – 88 с.

6. Донсков С.И.Группы крови системы Rhesus, теория и практика. – М., 2005. – 392 с.

7. Донсков С.И. Группы крови, антигены эритроцитов // Справочник по переливанию крови и кровезаменителей / под ред. О.К. Гаврилова. – М.: Медицина, 1982. – С. 93–109.

8. Донсков С.И., Дубинкин И.В. Группы крови системы Kell. – М., 2006. – 172 с.

9. Донсков С.И., Мороков В.А., Дубинкин И.В. Групповые антигены эритроцитов: концепция

совместимости: руководство для иммуносерологов и трансфузиологов. – М., 2008. – 183 с.

10. Доссе Ж. (Dausset J.) Иммуногематология / пер. с фр. Ю.И. Лорие / под ред. П.Н. Косякова. – М.: Медгиз, 1959. – 638 с.

11. Иммуносерология (нормативные документы) / составит. А.Г. Башлай, С.И. Донсков. –

М.: ВНИИТИ, 1998. – 196 с.

12. Косяков П.Н. Изоантигены и изоантитела человека в норме и патологии. –

М.: Медицина, 1974. – 360 с.

13. Минеева Н.В. Группы крови человека (основы иммуногематологии). – СПб., 2004. –185 с.

14. Национальный стандарт Российской Федерации (ГОСТ Р 52938–20008) Кровь донорская и ее компоненты. Контейнеры с консервированной кровью или ее компонентами. Маркировка: издание официальное. – М.: Стандартинформ, 2008. – 12 с.

15. Попов Н.В. Элементы изосерологии // Переливание крови / под ред. А.А. Багдасарова,

А.В. Гуляева. – М.: Медгиз, 1951. – С. 31–82.

16. Прокоп О., Гёлер В. Группы крови человека / пер с нем. А.С. Гладких / под ред. проф. В.В. Томилина. – М.: Медицина, 1991. – 512 с.

17. Рагимов А.А., Дашкова Н.Г. Основы трансфузионной иммунологии. – М.: Медицинское информационное агентство, 2004. – 279 с.

18. Рагимов А.А., Дашкова Н.Г. Трансфузионная иммунология. – М.: ВУНМЦ, 2000. – 284 с.

19. Соловьева Т.Г. Резус-фактор в лабораторной и клинической практике. – М.: Медгиз, 1957. – 80 с.

20. Техническое руководство американской ассоциации банков крови. – 12-е изд., 1996 /

пер. с англ. – Милан, 2000. – 1056 с.

21. Туманов А.К., Томилин В.В. Наследственный полиморфизм изоантигенов и ферментов крови в норме и патологии человека. – М., 1969. – 436 с.

22. Умнова М.А. Изосерологические системы крови человека и их значение в трансфузиологии // Групповые системы крови и гемотрансфузионные осложнения / под ред. проф. М.А. Умновой. – М.: Медицина, 1989. – С. 5–30.

23. Щелкунов С.Н. Генетическая инженерия. – Новосибирск: Сиб. Универс. Изд-во, 2004. – 496 с.

24. Daniels G.L. Human Blood Groups. – 2-nd ed. – Oxford: Blackwell Science, 2002. – 560 p.

25. Issitt P.D., Anstee D.J. Applied Blood Group Serology. – 4-th ed. – Durham, NC, USA: Montgomery Sc. Publ., 1998. – 1208 p.

26. Mollison P.L., Engelfriet P., Contreras M. Blood Transfusion in Clinical Medicine. –10-th ed. – Oxford: BSP, 1997. – 1033 p.

27. Race R.R., Sanger R. Blood Groups in Man. – 6-th ed. – Oxford: BSP, 1975. – 659 p.

28. Schenkel-Brunner H. Human Blood Groups. Chemical and Biochemical Basis of Antigen Specificity. – 2-nd. ed. – Wien, NY: Springer-Verlag, 2000. – 637 p.

43

Глава 2.