Ситуационные задачи – патология ядра
Задача № 1
Пациент Д. поступил в больницу с ожогами 1 и 2 степени. При осмотре: кожные покровы красные, болезненны при пальпации, имеются пузыри, заполненные прозрачным содержимым.
Вопросы:
1. Укажите причину повреждения клеток в данном случае. Дополните перечень причин повреждения.
2. Синтез каких белков усиливается при термическом воздействии? Опишите их структуру и функции.
3. Опишите механизмы повреждения ядерного аппарата клеток.
4. Какой вид гибели клеток наблюдается у пациента? Опишите морфологические признаки этого вида гибели клеток.
Задача № 2
Пациент Л. страдает хроническим лейкозом. При цитологическом исследовании была выявлена избыточная экспрессия гена с-мус и сниженная экспрессия гена р53.
Вопросы:
1. Опишите роль гена с-мус в развитии лейкоза.
2. Опишите роль гена р53 в развитии лейкоза.
3. Опишите патогенез лейкозов.
4. Какой вид гибели клеток индуцируют гены с-fos, с-jun, с-nur? Опишите их роль в развитии данного вида гибели клеток?
Задача № 3
У пациента Г., злоупотребляющего алкоголем, в гепатоцитах обнаружены органеллы – протеасомы и включения – тельца Мэллори (алкогольный гиалин).
Вопросы:
1. Как образуется алкогольный гиалин? Опишите роль белка теплового шока -70 в его образовании?
2. Что такое шапероны? Опишите их структуру и функции.
3. Опишите механизм образования протеасом в гепатоцитах, указав значение в их формировании белков-убиквитинов.
4. Какой вид гибели клеток развивается в данном случае? Ответ обоснуйте.
Повреждение клетки – повреждение органелл.
Задача № 1
У пациента Л., страдающего гепатитом В, в анализе крови повышено содержание аминотранфераз (внутриклеточные ферменты гепатоцитов).
Вопросы:
1. Почему в анализе крови появляются внутриклеточные ферменты? Как называется данный синдром?
2. Какие клеточные структуры первично поражаются при этом синдроме? Опишите их строение и функции.
3. Опишите типовые механизмы повреждения данной структуры.
4. Какие морфологические изменения будут наблюдаться в цитоплазме клеток? Опишите механизм их формирования.
Задача № 2
У пациента – атопический дерматит (наблюдается покраснение кожных покровов, зуд, отек).
Вопросы:
1. Опишите каскад арахидоновой кислоты, который активируется при воспалительном процессе.
2. Опишите внутриклеточные расстройства водно-электролитного баланса, которые наблюдаются в данном случае.
3. Охарактеризуйте роль кальция в повреждении клеток.
4. Есть ли взаимосвязь между расстройствами водно-электролитного баланса и энергообеспечения клетки? Ответ обоснуйте.
Задача № 3
В клинике находятся пациенты с диагнозом «бронхиальная астма». Провоцирующими факторами развития удушья являются: - прием аспирина, - употреблению в пищу зеленых яблок и смородины, - употребление в пищу карамели (содержит пищевую добавку тартразин).
Вопросы:
1. Какой метаболический каскад активируется данными причинными факторами?
2. Опишите метаболиты, которые образуются при активации фермента циклоксигеназы и липоксигеназы.
3. Охарактеризуйте основные биологические эффекты простагландинов, лейкотриенов, тромбоксанов.
4. Какой типовой патологический процесс развивается под действием этих биологически активных веществ? Опишите их роль в его формировании (проявления и компоненты).
Задача № 4
У пациента – хронический аутоиммунный гепатит (в крови обнаружены аутоантитела против белков цитоскелета – актина и кератина).
Вопросы:
1. Охарактеризуйте структуру и функции цитоскелета.
2. Приведены примеры заболеваний, связанных с нарушением функции цитоскелета – синдром «ленивых лейкоцитов», синдром Чедиака-Хигаси, аутоиммунное мужское бесплодие (антитела к сперматозоидам). Как проявляются расстройства функции цитоскелета в каждом случае?
3. Опишите роль повреждения цитоскелета в образовании алкогольного гиалина.
4. Есть взаимосвязь между патологией цитоскелета и нарушением генетической программы клетки? Ответ обоснуйте.
Задача № 5
У пациента К. – синдром Картагенера (синдром «неподвижных ресничек», для которого харатерно отсутствие центрального элемента ресничек – жгутика).
Вопросы:
1. Почему при этом синдроме развивается бесплодие (и мужское, и женское)?
2. Почему развивается бронхит и пневмония? Какой газовый состав крови будет наблюдаться у пациентов?
3. Почему разовьется иммунодефицит? Какое звено иммунитета будет поражаться преимущественно?
4. Почему при патологии цитоскелета часто развиваются метастазы опухолей?
Задача № 6
У пациента после отравления четыреххлористым углеродом развилась острая печеночная недостаточность. При биопсии печени в гепатоцитах обнаружено набухание шероховатой ЭПС, отсоединение рибосом от ее мембран, развитие зернистой дистрофии; увеличено образование альдегидов жирных кислот (четыреххлористый углерод активирует Р450-зависимые оксидазы).
1. Охарвктеризуйте строению и функцию шероховатой ЭПС. Какие последствия развиваются при ее повреждении?
2. Охарактеризуйте функции (в норме) Р450-зависимых оксидаз.
3. К каким патологическим последствиям приводит избыточная активация Р450-зависимых оксидаз?
4. Чем морфологически проявляется картина зернистой дистрофии?
Задача № 7
В клинику поступил младенец с задержкой психомоторного развития, дисплазией скелета, помутнением хрусталика, гепато-и спленомегалией. При цитологическом исследовании был обнаружен дефицит фермента маннозидазы, что приводит к нарушению отщепления маннозилов от белков в комплексе Гольджи и лизосомальному накоплению олигосахаридов.
Вопросы:
1. Охарактеризуйте строение и функции комплекса Гольджи.
2. Что такое тезаурисмозы (болезни накопления)?
3. Приведите примеры болезней накопления (нарушение обмена углеводов, липидов, белков)?
4. Какие биологические процессы осуществляют лизосомы?
Задача № 8
У пациента после употребления в пищу домашнего хлеба развилась картина острой печеночной недостаточности. Выяснилось, что пациент использовал для приготовления хлеба муку из пшеницы, которая хранилась в полусыром помещении и была поражена плесенью (аспергиллы выделяют афлатоксины).
Вопросы:
1. Афлатоксины вызывают дестабилизацию мембран лизосом. Опишите их роль в развитии острой печеночной недостаточности.
2. Какие еще причины вызывают увеличение проницаемости мембран лизосом?
3. Что такое «кислородное переваривание» в фагоцитах? Опишите его эффекты.
4. Опишите феномены – эндоцитобиоз, незавершенный фагоцитоз, неспецифический фагоцитоз. Какой тип аллергической реакции связан с развитием этих феноменов?
Дата: 2019-02-19, просмотров: 234.