Традиционно в России при реабилитации пациентов с ДЦП широко используются физиотерапевтические методы, в том числе основанные на природных факторах воздействия: аппликации грязей, парафина, озокерита с антиспастической целью, электрофизиологические методы лечения, гидротерапия.

Аппаратная физиотерапия:

• Гальванизация и лекарственный электрофорез препаратов сосудистого, ноотропного, антиспастического действия, препаратов лечебной грязи. Используются местные и сегментарно-рефлекторные методики. Продолжительность воздействия подбирается в зависимости от возраста: от 6 до 15 минут. Курс лечения составляет от 6 до 10 ежедневных процедур.
• Амплипульстерапия. В зависимости от поставленных задач используется синусоидальный ток в различных режимах:

а) В режиме электростимуляции ослабленных мышц применяют двухполюсную методику. Рекомендуемый курс составляет не менее 10 ежедневных процедур на одну мышцу (или группу мышц - синергистов).

б) В расслабляющем режиме для воздействия на спастичные мышцы и область проекции шейных и поясничных симпатических узлов. Используются методики как местные, так и рефлекторно-сегментарные. Рекомендуемый курс составляет 10-15 процедур ежедневно или через день. Продолжительность процедуры составляет от 8 до 15 минут.

в) В режиме СМТ-фореза препаратов сосудистого и ноотропного действия. Используются методики как местные, так и рефлекторно-сегментарные. Продолжительность процедуры процедуры составляет от 8 до 15 минут. Рекомендуемый курс составляет 10-15 процедур ежедневно.

г) В режиме гашения гиперкинезов. Применяется методика поэтапного воздействия поперечно на кисти и стопы 3 и 4 родами работ по 3-5 минут, ежедневно курсом 10 процедур. Через 3-4 недели курс лечения рекомендуется повторять.

• Магнитотерапия. Используются как локальные методики воздействия на область суставов и мышц, так и сегментарные методики. Длительность процедуры составляет от 6 до 10 минут. Рекомендуемый курс составляет 10 процедур ежедневно.
• Инфитатерапия. Предлагается использование многоканальных пластин для воздействия на область суставов. Длительность процедуры 10-15 минут. Курс лечения составляет 10 -12 процедур ежедневно.
• Электростатическое поле. Методика используется для воздействия на спастичные мышцы области лица, дна ротовой полости, шеи (при спастичности речевой мускулатуры). Применяют режим местного воздействия посредством ручного аппликатора. Время воздействия составляет от 3 до 5 минут. Рекомендуемый курс лечения составляет 8-10 процедур ежедневно (см. Хивамат).
• Лазеротерапия (инфракрасный лазер). Методика применяется в режиме лазеропунктуры на биологически активные точки. Длительность сеанса зависит от количества точек и времени воздействия на каждую точку. Рекомендуемый курс лечения составляет от 6 до 10 процедур ежедневно.
•  Поляризованный свет. Используется в режиме локального воздействия на спастичные мышцы. Длительность процедуры составляет 2-4 минуты на поле. Рекомендуемый курс лечения составляет от 8 до 10 ежедневных процедур. Особенно эффективна данная методика у детей первого месяца жизни при акушерских парезах (см. Биоптрон).
• Электрическое поле УВЧ. Использование методики возможно для воздействия на спастичные мышцы. Применяется редко в местном, двухконденсаторном режиме. Длительность процедуры составляет от 5 до 8 минут. Рекомендуемый курс лечения составляет от 6 до 8 процедур ежедневно или через день.

· Ультразвук с фонофорезом лекарственных препаратов, в том числе препаратов лечебных грязей применяется локально для воздействия на спастичные мышцы. Методика местная, контактная, лабильная. Время воздействия на 1 поле составляет от 3 до 5 минут. Рекомендуемый курс лечения составляет до 10 процедур ежедневно или через день.

Теплолечение :

· Парафин-озокеритовые аппликации. Используется салфеточно - аппликационную методику местно, и на рефлексогенные зоны. Продолжительность процедуры составляет от 10 до 15 минут. Рекомендуемый курс лечения составляет от 8 до 14 процедур ежедневно.

· Аппликации лечебной грязи местно и на рефлексогенные зоны. Продолжительность процедуры составляет от 10 до 15 минут. Аппликации лечебных грязей применяют на пораженные конечности в виде «чулок», «брюк», «перчаток» и т. п. температуры 40 — 42°С, от 8 до 15 мин (в зависимости от возраста). При воздействии на область контрактуры температуру иловой грязи можно повысить до 42 °С. При необходимости наложения аппликаций на ноги и руки, лучше воздействовать поочередно. При хорошей переносимости грязелечения можно сочетать аппликацию на ноги и на шейно-воротниковую зону, продолжительностью не более 15 мин. Рекомендуемый курс лечения составляет от 8 до 12 процедур ежедневно.

Гидротерапия:

· Гидрокинезотерапия в лечебных бассейнах. Используется комплекс упражнений, направленный на уменьшение спастичности мышц, увеличение объема активных движений в суставах конечностей, укрепление ослабленных мышц. Продолжительность группового занятия составляет от 20 до 30 минут в зависимости от возраста пациента. Рекомендуемый курс лечения составляет от 10 до 15 ежедневных посещений.

· Подводный душ-массаж и вихревые ванны. Используется методика укрепления «паретичных» мышц и расслабление групп спастичных мышц. Продолжительность процедуры обусловлена возрастом пациента, составляя от 5 до 20 минут. Рекомендуемый курс лечения составляет до 10 процедур ежедневно или через день.

· В санаторно-курортных условиях с успехом применяют ванны из хлоридной натриевой, йодо-бромной, морской воды, радоновые, азотные и углекисло-сероводородные. Вне курортов следует проводить искусственно приготовленные хлоридные натриевые, йодобромные, кислородные ванны с температурой воды 37 — 36 °С, продолжительностью от 8 до 15 минут, через день. Рекомендуемый курс лечения составляет до 12 ванн.

При умеренно выраженной спастичности возможно применение метода биологической обратной связи по ЭМГ сигналу. Существует несколько методик направленных на:

1) расслабление спастичных мышц;

2) тренировку ослабленных мышц;

3) формирование реципрокных взаимоотношений мышц синергистов и антагонистов (расслабление спастичных мышц с одновременной тренировкой ослабленных мышц).

Специализированных подходов требует физиотерапевтическое лечение спастичности в лицевой и речевой мускулатуре больных ДЦП:

• Электростатическое поле от аппарата Хивамат для воздействия на спастичные мышцы области лица, дна ротовой полости, шеи. Применяются местные методики воздействия посредством ручного аппликатора. Время воздействия на каждое поле составляет от 3 до 5 минут. Рекомендуемый курс лечения составляет от 8 до 10 процедур ежедневно.
• Лазеротерапия (инфракрасный лазер) от аппарата Лаз-Эксперт. Применяется режим лазеропунктуры на биологически активные точки. Длительность сеанса определяется количеством точек и временем воздействия на каждую точку. Рекомендуемый курс лечения составляет от 6 до 10 процедур ежедневно.
• Поляризованный свет от аппарата Биоптрон. Применяется локально на спастичные мышцы области лица, шеи. Длительность процедуры составляет от 2 до 4 минут на поле. Рекомендуемый курс лечения составляет от 8 до 10 ежедневных процедур.
• Гальванизация и лекарственные электрофорез препаратов сосудистого и антиспастического действия, препаратов лечебной грязи. Применяется местно. Продолжительность воздействия в зависимости от возраста составляет от 5 до 20 минут. Рекомендуемый курс лечения составляет до 12 процедур ежедневно.
• Амплипульстерапия в расслабляющем режиме для воздействия на спастичные мышцы. Применяется местно. Продолжительность процедуры составляет от 6 до 10 минут. Рекомендуемый курс лечения составляет до 12 процедур ежедневно или через день.
• При дизартриях (по методике Анашкина) накладывают грязевую лепешку на слой марли вокруг рта от носа и до подбородка температуры 38 — 40 °С, продолжительностью 10 — 12 мин, на курс 10 — 12 процедур.

Упражнения для работы с детьми, страдающими церебральным параличом:

1. Упражнения для растягивания мышц: снятие напряжения в мышцах, профилактика тератогенеза, расширение диапазона движения.

2. Упражнения для развития чувствительности мышц; для выработки силы, дающей возможность регулировать определенный участок мышцы.

3. Упражнения для улучшения функционального состояния нервной ткани посредством тренировки чувствительности нервов.

4. Упражнения взаимного влияния для укрепления ведущих и антагонистических групп мышц.

5. Упражнение на выносливость, для поддержания эффективности функционирования органов.

6. Тренировка на расслабление, для устранения спазмов, напряженности и судорог.

7. Тренировка ходьбой (для обучения нормальной ходьбе).

8. Тренировка органов чувств: упражнения для стимулирования органов чувств через повышение чувствительности мышц.

9. Упражнения на подъем по наклонной плоскости для улучшения равновесия и двигательной силы.

10. Упражнения на сопротивление: постепенно увеличивающаяся тренировка на сопротивление для развития мышечной силы.

Для подготовки ребенка к самостоятельному передвижению широко используются различные виды массажа.  Цель массажа: понизить рефлекторную возбудимость мышц, предупредить развитие контрактур, уменьшить синкинезии, стимулировать функцию паретических мышц, улучшить лимфо- и кровообращение, уменьшить трофические расстройства. Перед массажем необходимо обеспечить максимальное расслабление мышц, подобрав исходное положение и упражнения на расслабление. Массаж проводится дифференцированно. Поглаживание, растирание, разминание сокращенных мышц с повышенным тонусом проводится нежно, плавно, в медленном темпе. Более глубокий массаж с приёмами вибрации (стегание, поколачивание) применяют для растянутых мышц. Обязателен массаж паравертебральных спинномозговых сегментов. Методика и техника массажа такие же, как при инсультах. Однако массажист должен учитывать, что перед ним ребёнок, что этот больной не только не может выполнить движения, но и никогда его не выполнял и поэтому не имеет представления, как его выполнить. Кроме того, ребёнок не понимает необходимости лечения, у него менее концентрируется внимание, чем у взрослого.

В настоящее время имеется целый ряд методик массажа. Каждая из них целесообразна в конкретном случае. Знание большего количества методик необходимо и для умелого подбора приёмов в случаях, когда какая-либо система приёмов оказывается неэффективной. При использовании любой методики необходимо добиться расслабления мышц. С этой целью проводят подготовительный массаж, используя специальные укладки и упражнения на расслабление. Например, нисходящий массаж с втиранием анестезиновой мази. Рекомендуется втирать мазь охватывающим поглаживанием сверху вниз, не затрагивая сухожилий, до появления ощущения тепла. Для расслабления крупных мышечных групп применяют валяние (разминание), при котором мышечная масса больных как бы переваливается с одной руки массажиста на другую. Для расслабления мышц плечевого и тазобедренного суставов предлагается катание, при котором как бы «катают» двумя руками в направлении от себя к себе, как скалку на тесте.

Для расслабления мышц с успехом применяют точечный (тормозной) массаж. Так при атонически - астатической форме ДЦП назначают стимулирующий (возбуждающий) точечный массаж в виде пунктации коротких, резких, быстрых надавливаний одним или несколькими пальцами аналогичных точек, находящихся на коже над мышцами, участвующими в движении. Палец не задерживают на точке, а быстро отнимают. Повторяют несколько раз в каждой точке.

В некоторых случаях рекомендуется на одни и те же точки оказывать тормозное или возбуждающее действие в зависимости от цели массажа - расслабить мышцы или стимулировать их.