· в часы занятий необходимо повысить уровень инсулина,

· ввести дополнительную инъекцию короткодействующего инсулина перед занятиями,

· изменить место инъекции,

· изменить количество углеводов поступающих с пищей перед занятиями,

· больному с дефицитом массы тела целесообразно увеличить дозу инсулина,

· больному с избытком массы тела – уменьшить количество углеводов.

Больным сахарным диабетом можно заниматься легкой атлетикой, спортивными играми (теннис, волейбол). Все силовые виды спорта таким больным противопоказаны.

Важно, чтобы больной, занимаясь самостоятельно различными формами ЛФК, знал, что при появлении чувства голода, слабости, дрожания рук необходимо съесть 1-2 куска сахара и прекратить занятия. После исчезновения состояния гипогликемии на следующий день можно возобновить занятия, но уменьшить их дозировку.

Основное средство ЛФК – аэробные тренировки с использованием циклических упражнений.

Условия при назначении ЛГ:

1. Точное время проведения лечебной гимнастики;

2. Длительность и интенсивность занятий;
3. Отработка дозы и инсулина в часы проведения лечебной гимнастики;

4. Пищевой режим.

Общая продолжительность занятия зависит от тяжести течения заболевания:
- при легкой форме - 30 - 40 мин;
- при средней форме - 20 - 30 мин;
- при тяжелой форме - до 10 - 15 мин.

При легкой форме движения выполняются во всех мышечных группах с большей амплитудой, темп медленный и средний, упражнения различны по сложности в координационном отношении. Широко даются упражнения с предметами и на снарядах. Плотность заняти - до 60 - 70%. Больным рекомендуются ходьба, бег, плавание, ходьба на лыжах, игры, все под строгим врачебным контролем.

При средней степени заболевания больные выполняют упражнения средней и умеренной интенсивности, нагрузка повышается постепенно, темп - чаще медленный, амплитуда выраженная, но не максимальная, плотность - ниже средней (30 - 40%). Возможно использование дозированной ходьбы или лечебного плавания.

При тяжелой степени болезни проводятся занятия в постельном режиме с небольшой нагрузкой. Упражнения для мелких и средних мышечных групп широко сочетаются с дыхательными. Занятия не должны утомлять больного, необходимо строго следить за дозировкой нагрузки. Плотность занятия невелика, темп выполнения упражнений медленный. Помимо лечебной гимнастики, хорошо использовать массаж, закаливающие процедуры.

Существуют специальные правила занятия физической культурой для детей, больных сахарным диабетом:

• отработка точного часа проведения занятий;
• отработка длительности и интенсивности физич. нагрузки (при диабете рекомендуются лёгкие виды спорта: лёгкая атлетика, теннис, бадминтон, волейбол. Запрещены командные виды спорта (из-за психологической нагрузки, переживаний за команду), тяжёлая атлетика, бокс, упражнения в тренажёрных залах, «качание» мышц. Занятие плаванием положительно влияют на организм, но опасно из-за возможности развития гипогликемии и судорог;
• отработка дозы и места инъекции инсулина, действующего в часы проведения занятий.

При выборе времени суток для занятий лечебной физкультурой необходимо принимать во внимание уровень гликемии в эти часы (без физических нагрузок) и предполагаемый уровень инсулинемии, т.е. активность введенного инсулина в эти часы. При условии правильно подобранного режима медикаментозной терапии оптимальным является время через час после приема пищи (завтрака, обеда или ужина).

Интенсивность и продолжительность занятий определяется по общепринятым методикам: под контролем общего состояния, пульса, АД и по возможности данных велоэргометрии. Очень осторожно следует решать вопрос о физических нагрузках у больных с наличием сосудистых осложнений.