Заболевание начинается остро, с повышения температуры, недомогания, слабости.

При кожной форме, встречающейся наиболее часто, температура тела, повышается до 38-39°С.

Отмечается снижение аппетита, двигательной активности, недомогание.

Достаточно быстро появляются кожные высыпания, которые представляют собой мелкоточечные кровоизлияния (петехии), иногда пятнисто-папулезные элементы, которые возникают симметрично и располагаются на разгибательной поверхности голеней и рук, внутренней поверхности бедер, ягодицах, вокруг крупных суставов. Через некоторое время элементы приобретают красно-багровую окраску, затем сыпь бледнеет, становясь коричневой, а потом с желтоватым оттенком. В начале заболевания, при надавливании на элементы сыпи они бледнеют, в последующем эта способность утрачивается. Кожные поражения могут иметь разнообразную окраску за счет дальнейших подсыпаний, которые носят волнообразный характер и являются типичным признаком заболевания. На слизистой оболочке мягкого и твердого неба выявляются элементы сыпи (энантемы).

При кожно-суставной форме высыпания сочетаются с поражением суставов. В процесс одновременно вовлекаются несколько крупных суставов (коленные, голеностопные, локтевые, лучезапястные). Поражение суставов вызывает их болезненность, отечность, покраснение кожных покровов над ними. Отмечается ограничение движений. Данные изменения обычно быстро проходят, не оставляя деформации суставов. Элементы геморрагической сыпи появляются, как правило, одновременно и располагаются вокруг суставов. Данная форма заболевания носит обычно волнообразный характер.

Кожно-абдоминальная форма заболевания является наиболее тяжелой. Она характеризуется появление резких болей в животе, появляющихся внезапно и носящих приступообразный характер. Иногда у ребенка возникает рвота с примесью крови, ложные позывы к дефекации, кровавый или черный стул с примесью крови. Боли носят разлитой характер. Ребенок становится беспокойным, занимает вынужденное положение в кровати. Живот запавший. Нарастают явления, свидетельствующие о снижении артериального давления — появляется бледность кожных покровов, учащается сердцебиение. Кожно-абдоминальная форма может осложняться кишечной непроходимостью или воспалением брюшины (перитонит).

Почечная форма является одним из тяжелейших проявлений геморрагического васкулита, определяющим тяжесть заболевания и его прогноз. При почечной форме выражены симптомы интоксикации: ребенок вялый, бледный, у него снижен аппетит, нарастает слабость. Появляются боли в поясничной области. Отмечается отечность тканей. Возможно периодическое повышение артериального давления. В общем анализе мочи появляется белок, эритроциты, большое количество цилиндров. При волнообразном течении геморрагического васкулита почечная форма приобретает хроническое течение и осложняет другие формы заболевания.

 При смешанной форме отмечается сочетание молниеносно развивающихся синдромов: кожного, суставного, абдоминального, почечного. Прогноз этой формы крайне неблагоприятен.

Общий анализ крови: увеличение количества лейкоцитов, что указывает на наличие воспалительного процесса, увеличение скорости оседания эритроцитов (до 20-50 мм/час)

Диагностика васкулита

• Клинический анализ крови (из пальца). В анализе крови обнаруживаются признаки текущего воспаления.

• Общий анализ мочи. В нем будут изменения при поражении почек.

• Биохимический анализ крови (из вены).

• Коагулограмма — исследование крови на свертываемость.

• В зависимости от клинических проявлений могут быть назначены и другие исследования (УЗИ брюшной полости, ЭКГ и др.).

Лечение: гепаринотерапия- назначается в дозе 300-400 ЕД/кг-снижает свертываемость крови.

Госпитализация в стационарное отделение с назначением строгого постельного режима, с его расширением до полупостельного, спустя 2 недели после исчезновения высыпаний.

Диета исключает введение пищевых аллергенов (цитрусовые, шоколад, какао, фрукты и ягоды красно-оранжевого цвета, яйца и т.д.). При присоединении почечного синдрома диета № 7а, 7; при абдоминальной форме нулевой стол с проведением парентерального питания, затем диеты № la, 1.

Гормональные препараты — преднизолон.

Препараты, укрепляющие сосудистую стенку: аскорбиновая кислота, аскорутин, рутин, препараты кальция.

Десенсибилизирующая терапия — тавегил, супрастин, диазолин.

Антиагреганты — курантил, трентал(сниж вязкость крови) (с целью предотвращения рецидивирующего течения заболевания, геморрагических высыпаний, кишечных кровотечений).

Антикоагулянты — гепарин, свежезамороженная плазма.

При наличии хронических очагов инфекции показана антибактериальная терапия.

 Ненаркотические анальгетики и спазмолитики при выраженном болевом синдроме — баралгин, но-шпа и др.

Иммунодепрессанты — азатиоприн, циклофосфамид (при тяжелом течении заболевания).

Гемосорбции и курс плазмафереза дает положительный эффект при бурно прогрессирующих формах заболевания.