Материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления пользователям Интернета и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
© 2018 - 2024
Нормы общего анализа крови для детей до 1 года
Показатель Возраст
Новорож 0-7 дней 7-30 дней 1 – 6 месяцев 6 -12 месяцев
Гемоглобин 180-240 134 – 198 107 - 171 103-141 113-140
Эритроциты 3,9-5,5 4,0-6,6 3,6-6,2 2,7-4,5 3,7-5,3
Цв.пок 0,85-1,15 0,85-1,15 0,85-1,15 0,85-1,15 0,85-1,15
Ретикулоциты 3-15 3-15 3-15 3-12 3-12
Лейкоциты 8,5-24,5 7,2-18,5 6,5 -13,8 5,5 – 12,5 6-12
Палочкоядерные 1-17 0,5- 4 0,5- 4 0,5- 5 0,5- 5
Сегментоядерные 45-80 30-50 16-45 16-45 16-45
Эозинофилы 1 - 6 1 - 6 1 - 5 1 – 5 1 - 5
Базофилы 0 - 1 0 - 1 0 - 1 0 - 1 0 - 1
Лимфоциты 15 - 35 22 - 55 45 - 70 45 - 70 45 - 70
Тромбоциты 180-490 180-400 180-400 180-400 160-390
СОЭ 2-4 4-8 4-10 4-10 4-12
от 1 до 12 лет
1-2 года 2-3 года 3-6 лет 6-9 лет 9 -12лет
Гемоглобин 100 - 140 100 - 140 100 - 140 120 - 150 120 - 150
Эритроциты 3,7-5,3 3,9-5,3 3,9-5,3 4,0-5,2 4,0-5,2
Цв.пок 0,75-0,96 0,8-1,0 0,8-1,0 0,8-1,0 0,8-1,0
Ретикулоциты 0,3-1,2 0,3-1,2 0,3-1,2 0,3-1,2 0,3-1,2
Лейкоциты 6,0 - 17,0 3,9-5,3 3,9-5,3 4,0-5,2 4,0-5,2
Палочкоядерные 1 - 5 1 - 5 1 - 5 1 - 5 1 - 5
Сегментоядерные 28 - 48 32 - 55 32 - 55 38 - 58 43 - 60
Эозинофилы 1 - 7 1 - 6 1 - 6 1 - 5 1 - 5
Базофилы 0 - 1 0 - 1 0 - 1 0 - 1 0 - 1
Лимфоциты 37 - 60 33 - 55 33 - 55 30 - 50 30 - 46
Тромбоциты 160-390 160-390 160-390 160-390 160-390
СОЭ 4-12 4-12 4-12 4-12 4-12
Анемии. Классификация. Железодефицитная анемия. Этиология. Клиническая картина в зависимости от возраста. Диагностика. Лечение. Профилактика. Диспансерное наблюдение и реабилитация.
Анемия у детей — патологическое состояние организма, характеризующееся снижением содержания эритроцитов и гемоглобина в единице объема крови.
Причины анемии у детей
Нехватка в организме веществ, отвечающих за выработку гемоглобина.
Различные патологические процессы, связанные с нарушениями работы кишечного тракта, в частности, с нарушением всасывания питательных веществ, которые нужны для продукции гемоглобина.
Отклонения в функционировании кроветворной системы в костном мозге.
Анатомо-физиологическая незрелость органов кроветворной системы.
Негативное влияние неблагоприятной экологии.
Наличие глистов.
Повышенная частота заболеваемости.
Нарушенный и несбалансированный рацион и режим питания.
Нехватка в организме микроэлементов, в частности, железа, меди, марганца, кобальта, никеля, а также витаминов группы B и С, фолиевой кислоты.
Если ребёнок родился гораздо раньше предполагаемого срока (при недоношенной беременности).
Три стадии
• Прелатентный дефицит железа. Происходит истощение запасов железа в тканях. Уровень в периферической крови гемоглобина остается нормальным. Количество железа в тканях постоянно уменьшается, а из пищи его усвоение не увеличивается, а еще больше уменьшается. Это объясняется тем, что кишечные ферменты снижают свою активность.
• Скрытый (латентный) дефицит железа. Уменьшаются депонированные запасы железа, вдобавок ко всему этому снижается количество железа в сыворотке крови.
• Последняя стадия нехватки железа в организме. Гемоглобин значительно снижается. В основном в единице объема крови уменьшается количество эритроцитов. Это и есть железодефицитная анемия.
Степени анемии у детей
По содержанию гемоглобина и эритроцитов анемии у детей делятся на 3 степени тяжести.
• Легкая анемия. Для анемии 1 степени у ребенка количество эритроцитов в крови не менее 3-1012/л, гемоглобина 90—110 г/л.
• Средней тяжести. Для анемии 2 степени у ребенка количество эритроцитов в крови в пределах 2,5-1012/л— 3-1012/л, гемоглобина в пределах 70—90 г/л.
• Тяжелая анемия. Анемия 3 степени у ребенка диагностируется при содержании эритроцитов меньше 2,5-1012/л, гемоглобина менее 70 г/л.
Функциональное состояние эритропоэза можно оценить по количеству ретикулоцитов, в соответствии с которым анемии делятся на:
• регенераторные — количество ретикулоцитов свыше 5%о;
• гиперрегенераторные —ретикулоцитоз более 50%о;
• гипо- и арегенераторные — количество ретикулоцитов ниже 5%о или ретикулоциты полностью отсутствуют в периферической крови.
В зависимости от величины цветового показателя все анемии делятся на три группы:
• нормохромные, при которых цветовой показатель в пределах 0,8—1,0;
• гипохромные — цветовой показатель ниже 0,8;
• гиперхромные — цветовой показатель выше - 1,0.
Симптомы анемии у детей
Норма гемоглобина крови у детей до 6 лет составляет 125–135 г/л; об анемии у ребенка говорят в том случае, если этот показатель опускается ниже 110 г/л (у детей до 5 лет) и ниже 120 г/л (у детей старше 5 лет).
кожные покровы становятся бледными, сухими, шелушащимися; ногти деформируются и становятся ломкими; волосы теряют здоровый блеск. Характерным признаком анемии у детей является симптом Филатова – бледность мочек ушей при осмотре в проходящем свете. При тяжелых формах анемии у детей появляются трещины на ладонях и подошвах, в уголках рта; развивается афтозный стоматит, глоссит. Дети с анемией ослаблены, астеничны, часто болеют ОРВИ, бронхитами и пневмониями, острыми кишечными инфекциями.
отмечается вялость, плаксивость, быстрая истощаемость, головокружения, поверхностный сон, энурез. Выявляется снижение мышечного тонуса, ребенок плохо переносит физические нагрузки, быстро утомляется. У детей первого года жизни отмечается гипотрофия, происходит регресс психомоторного развития.
При анемии у детей выявляются нарушения функции сердечно-сосудистой системы в виде артериальной гипотонии, ортостатических коллапсов, обмороков, тахикардии, систолического шума.
Со стороны пищеварительной системы у детей с анемией наблюдаются частые срыгивания и рвота после кормления, метеоризм, диарея или запоры, пониженный аппетит, возможно увеличение селезенки и печени
Диагностика анемии у детей
Основу диагностики анемии у детей составляют лабораторные исследования. В общем анализе крови при анемии у детей выявляется снижение Hb (менее 120-110 г/л), снижение Er (<3,8х1012/л), снижение ЦП <0,85. Биохимическое исследование крови включает определение сывороточного железа, насыщения трансферрина железом, концентрации ферритина в сыворотке, билирубина, витаминов. В некоторых случаях требуется проведение пункции и исследования костного мозга.
В процессе диагностики определяется форма и степень тяжести анемии у детей. Последняя оценивается по содержанию эритроцитов и гемоглобина:
анемия легкой степени – Hb 110-90 г/л, Er - до 3,5х1012/л;
анемия средней степени - Hb 90-70 г/л, Er - до 2,5х1012/л;
анемия тяжелой степени - Hb менее 70г/л, Er - менее 2,5х1012/л.
По показаниям дети с анемией могут нуждаться в консультациях узких специалистов (детского гастроэнтеролога, детского ревматолога, детского нефролога, детского гинеколога и др.), обследовании ЖКТ (ЭГДС, УЗИ брюшной полости) и почек (УЗИ почек).
Лечение анемии у детей
При анемии у детей требуется организация правильного режима дня и сбалансированного питания ребенка, проведение лекарственной терапии и общеукрепляющих мероприятий. Детям рекомендуется достаточное пребывание на свежем воздухе, дополнительный сон; назначается гимнастика и массаж, УФО.
Детям с анемией, находящимся на грудном вскармливании, следует своевременно вводить прикормы (соки, яичный желток, овощи, мясное пюре). Одновременно необходимо скорректировать рацион кормящей женщины, добавить прием поливитаминов и препаратов железа. Детям, получающим искусственное вскармливание, назначаются адаптированные молочные смеси, обогащенные железом. Диета детей старшего возраста должна содержать печень, говядину, бобовые, зелень, морепродукты, фруктовые и овощные соки.
Медикаментозная терапия анемии у детей включает назначение препаратов железа (гемофер, актиферрин, ферроплекс, конферон и др.) и поливитаминных препаратов до полной нормализации клинико-лабораторных показателей (в среднем 6-10 недель). В тяжелых случаях может потребоваться проведение гемотрансфузии.
Дата: 2019-02-02, просмотров: 292.