НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ГИПОКСЕМИЧЕСКОМ КРИЗЕ (РЕБЁНКУ)

Общие сведения: гипоксемический криз развивается при пороках сердца с обеднением малого круга кровообращения (тетрада Фалло). У грудных детей протекают в виде приступа цианоза с потерей сознания и судорогами, а у детей старшего возраста на фоне обычного акроцианоза возникают приступ одышки, тахикардия, усиливается цианоз. Ребёнок возбуждён. Нередко наступает обморочное состояние.

Цель: оказание неотложной помощи при гипоксемическом приступе.

Показания: гипоксемический криз.

Оснащение рабочего места:

1) лекарственные средства (морфин или промедол, 4% раствор натрия гидрокарбоната, натрий оксибутират);

2) оснащение для выполнения инъекций и инфузий;

3) система подачи кислорода;

Последовательность выполнения:

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

Вызвать врача.

Основной этап выполнения манипуляции. Доврачебная медицинская помощь.

Уложить ребёнка на бок с прижатыми к животу ногами.

Расстегнуть стесняющую одежду.

Обеспечить доступ свежего воздуха.

Заложить узел салфетки или шпатель между коренными зубами, если у ребёнка начались судороги.

Провести оксигенотерапию с постоянным положительным давлением на выдохе.

Приготовить лекарственные средства и другое оснащение для оказания врачебной неотложной помощи.

Выполнение назначений врача.

Ввести ребёнку морфин или промедол 1мг/кг.

Провести коррекцию метаболического ацидоза 4% раствором натрия гидрокарбоната 4-5 мл/кг в течении 5 мин в/в струйно.

 Ввести при судорогах натрия оксибутират.

Примечание:

1) Применение сердечных гликозидов и диуретиков противопоказано.

2) Длительные и тяжёлые приступы с потерей сознания требуют экстренной госпитализации в кардиохирургическое отделение.

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОБМОРОКЕ (РЕБЁНКУ)

Общие сведения: обморок – лёгкая форма сосудистой недостаточности с кратковременной потерей сознания.

Цель: оказание неотложной помощи при обмороке.

Показания: кратковременная потеря сознания.

Оснащение рабочего места:

1) лекарственные средства: нашатырный спирт, уксус, кофеин, кордиамин;

2) оснащение для выполнения инъекций;

3) ёмкость с холодной водой;

4) вата.

Последовательность выполнения:

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

Вызвать врача.

Основной этап выполнения манипуляции. Доврачебная  медицинская помощь.

Уложить ребёнка на ровную поверхность с приподнятыми ногами.

Расстегнуть стесняющую одежду.

Обеспечить доступ свежего воздуха.

Согреть ребёнка.

Опрыснуть грудь и лицо холодной водой, осторожно дать вдохнуть пары нашатырного спирта (уксуса), растереть тело.

Приготовить лекарственные средства и другое оснащение для оказания при необходимости врачебной неотложной помощи.

Выполнение назначений врача.

При необходимости ввести подкожно 10% раствор кофеина 0,1 мл на год жизни, кордиамин 25% раствор внутрь по 1 капле на год жизни или подкожно 0,1 мл на год жизни.

Примечание:

1) Необходимо установить возможную причину развития состояния .

2) В зависимости от причины возникшего состояния дифференцировано подойти к вопросу госпитализации.

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ КОЛЛАПСЕ (РЕБЁНКУ)

Общие сведения: коллапс – одна из форм острой сосудистой недостаточности. Главным механизмом развития является снижение тонуса артериол и вен или может быть связан с уменьшением объёма циркулирующей крови.

Цель: оказание неотложной помощи при коллапсе.

Показания: кратковременная потеря сознания.

Оснащение рабочего места:

1) лекарственные средства: глюкокортикоиды, вазопрессорные средства;

2) оснащение для выполнения инъекций;

3) система для подачи кислорода.

Последовательность выполнения: