В 1922 году C. Mix описал демпинг-синдром. В 1947 году демпинг-синдром принят официально

Демпинг-синдром – это патологическое состояние, проявляющееся в течение первого часа (15-20 мин) после приема пищи и хар-ся комплексом нейровегет и кишечных расстройств (част 10% - 30%)

Факторы, способствующие ДС: I. – утеря резервуарной функции желудка, II. – удаление привратника, III. – нарушение иннервации 12-ти перстной кишки, поджелудочной железы, желчевыводящих путей. IV. – выключение из пассажа 12-ти перстной кишки при резекции по Б-II

Патогенез ДС: Стремительное поступление пищевых масс в кишечник, кроме неадекватных механических, температурных влияний вызывает резко выраженный гиперосмотический эффект.

Возрастание осмотического давления обуславливает поступление жидкости и электролитов из сосудистого русла в просвет кишечника, снижается ОЦ плазмы, нарушается баланс электролитов (гипокалиемия), раздражение слизистой кишечника. Все это приводит к выбросу в кровь большого количества БАВ: кинины, субстанция «Р», ВИП и др. Атака пат.аминов и активизация кининовой системы провоцируют нарушения гуморальной регуляции, приводящие к изменению внутрисекреторной функции поджелудочной железы и активации симпатико-адреналовой системы, что приводит к появлению патологических реакций.

Клиника ДС. Две группы симптомов:

1 – кардиоваскулярные (слабость, потливость, сердцебиение, головокружение, жар, бледность, гиперемия лица, сонливость, желание лечь, обмороки, тахикардия, тенденция к гипотонии)

2 – гастроинтестинальные (тяжесть, дискомфорт в эпигастрии, тошнота, рвота, отрыжка, метеоризм, понос).       Длительность от 10—15 мин. до 1,5-2 часов.

Степени тяжести ДС:

1. стадия (легкая) – у 20% больных после прием сладкой, молочной пищи возникают признаки ДС, чаще в утренние часы. Симптомы выражены слабо, длятся 10-15 минут. Пульс возрастает не более чем на 10-14 ударов (80-85 в 1 мин.). Дефицит массы тела 5 кг.

Рентгеноскопия – культя желудка освобождается от бария за 15-20 мин, от пищевого завтрака – за 60-70 мин. Время нахождения бария в тонкой кишке 5 часов. Больные трудоспособны.

2. стадия (средней тяжести) – у 9% больных уже после приема мучных блюд, картофеля. Длит 30-40 мин. Симптомы более выражены, больные вынуждены ложиться, пульс 90-100 в 1 мин. Дефицит веса 5-10 кг. Рентген – культя освобождается от бария через 10-15 мин., от пищевого завтрака - через 30-40 мин., барий в тонкой кишке 3-3,5 часов. Трудоспособность ограничена

3. стадия (тяжелая) – у 1 % больных ДС возникает после приема любой пищи. Длительность до 2 ч. коллаптоидное состояние. Пульс 110-120 в 1 мин., боли в сердце, головокружение, потливость, сонливость, утрачивают ориентацию во времени, страдает психика, появляется страх перед едой.

Рентгеноскопия – культя освобождается от бария через 5-10 мин., от пищевого завтрака-через12-15 мин., барий в тонкой кишке 2-2,5 часа. Инвалиды II группы.

4. стадия (крайне тяжелая) – к клинике 3 стадии присоединяются дистрофические изменения внутренних органов, истощение до кахексии, гипопротеинемия. Нуждаются в постоянном уходе

Лечение.

Консервативное при легкой и средней степени. Диетотерапия: частое высококалорийное питание (5—6 раз в день) небольшими порциями, полноценный витаминный состав пищи, ограничение углеводов и жидкости. Все блюда готовят на пару или отваривают. Пищу подают в теплом виде; необходимо избегать горячих и холодных блюд. Для замедления эвакуации из желудка и снижения перистальтики тощей кишки назначают препараты атропина, ганглиоблокаторы. Применяют заместительную терапию - соляную кислоту с пепсином, панкреатин, панзинорм, фестал, абомин, витамины группы В, аскорбиновую кислоту, фолиевую кислоту, жирорастворимые витамины, препараты железа, кальция, магния, белковые препараты (протеин, белковые гидролизаты). Лечение психопатологических синдромов по согласованию с психиатром.

Хирургическое лечение при тяжелой степени и неэффективности консервативного лечения.