Поможем в ✍️ написании учебной работы

Имя

Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

Выберите тип работыЧасть дипломаДипломная работаКурсовая работаКонтрольная работаРешение задачРефератНаучно - исследовательская работаОтчет по практикеОтветы на билетыТест/экзамен onlineМонографияЭссеДокладКомпьютерный набор текстаКомпьютерный чертежРецензияПереводРепетиторБизнес-планКонспектыПроверка качестваЭкзамен на сайтеАспирантский рефератМагистерская работаНаучная статьяНаучный трудТехническая редакция текстаЧертеж от рукиДиаграммы, таблицыПрезентация к защитеТезисный планРечь к дипломуДоработка заказа клиентаОтзыв на дипломПубликация статьи в ВАКПубликация статьи в ScopusДипломная работа MBAПовышение оригинальностиКопирайтингДругое

Нажимая кнопку "Продолжить", я принимаю политику конфиденциальности

                  ЛЕКЦИЯ

ИССЛЕДОВАНИЕ СИСТЕМЫ ОРГАНОВ КРОВООБРАЩЕНИЯ. РАССПРОС И ОБЩИЙ

         ОСМОТР СЕРДЕЧНОГО БОЛЬНОГО. СЕМИОТИКА СИМПТОМОВ.

Жалобы больного при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

Включают: одышку, приступы удушья, отёки, боли в области сердца,

Сердцебиения, кашель, кровохаркание, обмороки, головные боли, боли и

Припухание суставов, отёки, боли в сердце.

Одышка (dyspnoe) - затруднённое дыхание, характеризующееся

Изменением частоты, глубины и ритма, и сопровождающиеся неприятными

Ощущениями в виде недостатка воздуха, стеснения в груди. Иногда одышка

Может достигать мучительного чувства удушья. Приступ удушья называется

астмой (asthma). Сердечная одышка является первым и важным признаком

Развития недостаточности кровообращения. Сначала она появляется лишь

При физической нагрузке, затем при небольших мышечных усилиях или пос-

Ле приёма пищи. Наконец, больной начинает непрерывно испытывать недос-

Таток воздуха и в состоянии покоя, особенно в горизонтальном положе-

Нии. Удушье заставляет больного принимать вынужденное положение - по-

Лусидячее в постели. Такая одышка называется orthopnoe. При ещё более

Выраженных степенях одышки больной и ночью предпочитает спать сидя в

Кресле, слегка наклонившись вперёд и опираясь на ручки кресла или на

Стол. Одышка становится для больного самым тяжким симптомом его стра-

Дания.

Одышка при застойной недостаточности носит в основном рефлектор-

Ный характер. Сосудистая сеть лёгких, область полых вен в месте их

Впадения в сердце, стенка левого и правого предсердий обильно снабжены

Нервными приборами, несущими баро- и хеморецепторную функцию. Сложная

Афферентная импульсация с этих участков и принимает участие в регуля-

Ции процессов дыхания и кровообращения.

Как уже было сказано, приступ одышки, доходящий до удушья, назы-

Вается сердечной астмой. Обычно он не связан с физическим напряжением,

Чаще возникает ночью во время сна. Больной просыпается от мучительного

Ощущения нехватки воздуха, страха смерти. Больной принимает вынужден-

Ное сидячее положение, попытка лечь усиливает одышку. Приступы имеют

Тенденцию повторяться. Больной боится заснуть, опасаясь появления этих

Тяжких ощущений.

Иногда приступы протекают очень тяжело и сопровождаются явлениями

Отёка лёгких, когда усиливается удушье, появляется липкий холодный

Пот. Больной начинает откашливать пенистую серозную розоватую мокроту,

Нарастает цианоз, дыхание становится клокочущим. При сердечной астме у

Больного выслушиваются мелкокалиберные влажные хрипы, а при отёке лёг-

Ких их количество быстро нарастает, появляются средне- и крупнопузырча-

Тые хрипы. В патогенезе приступов сердечной астмы и отёка лёгких важ-

Ную роль играет острая левожелудочковая недостаточность, то есть быст-

Ро развивающаяся слабость левого желудочка. В то же время сила правого

Желудочка сохраняется.

В норме в лёгочных капиллярах давление составляет 4-12 мм рт. ст.,

В среднем 7 мм. Если в результате застоя давление в капиллярах превы-

Шает 35-40 мм рт.ст., то происходит транссудация плазмы в альвеолы.

При изменении давления в малом круге кровообращения включается рефлекс

Китаева: раздражение барорецепторов сосудов лёгких вызывает спазм ар-

Териол, растёт сопротивление на уровне артериол, создаётся как бы вто-

Рой барьер, уменьшающий приток крови к левым отделам сердца. Но при

Длительном застое в артериолах развивается гиалиноз, так что артериолы

Не могут отвечать спазмом на повышенное давление в малом круге, что

Способствует возникновению отёка лёгких.

При ослаблении правого желудочка больной субъективно отмечает

Улучшение состояния, так как при присоединении правожелудочковой не-

Достаточности развиваются отёки и происходит разгрузка малого круга