Поможем в ✍️ написании учебной работы

Имя

Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

Выберите тип работыЧасть дипломаДипломная работаКурсовая работаКонтрольная работаРешение задачРефератНаучно - исследовательская работаОтчет по практикеОтветы на билетыТест/экзамен onlineМонографияЭссеДокладКомпьютерный набор текстаКомпьютерный чертежРецензияПереводРепетиторБизнес-планКонспектыПроверка качестваЭкзамен на сайтеАспирантский рефератМагистерская работаНаучная статьяНаучный трудТехническая редакция текстаЧертеж от рукиДиаграммы, таблицыПрезентация к защитеТезисный планРечь к дипломуДоработка заказа клиентаОтзыв на дипломПубликация статьи в ВАКПубликация статьи в ScopusДипломная работа MBAПовышение оригинальностиКопирайтингДругое

Нажимая кнопку "Продолжить", я принимаю политику конфиденциальности

В венозном конце капилляра в результате понижения кровяного дав-

Ления превалирует величина онкотического давления, и поэтому происхо-

Дит всасывание воды и растворённых в ней кристаллоидов из тканей в

Кровь. Так, онкотическое давление крови равно 25 мм рт.ст., тканевой

Жидкости - 15 мм рт.ст. Эффективное онкотическое давление 10 мм рт.ст.

( 25-15).

Кроме того, в патогенезе отёков участвует и нарушение нервно-гор-

Мональной регуляции водно-солевого обмена. При уменьшении объёма крови

Возникает раздражение волюморецепторов и активируется секреция альдос-

Терона корой надпочечников, усиливается реабсорбция натрия в дисталь-

Ных канальцах почек. Задержка натрия вызывает раздражение осморецепто-

Ров и активируется секреция АДГ, что увеличивает реабсорбцию воды в

Дистальных канальцах почек. Вода задерживается в организме. До недав-

Него времени причиной развития отёков у больных с недостаточностью

Кровообращения считали гемодинамические расстройства. В настоящее время

Считают, что задержка воды и электролитов при нарушении кровобращения

Является не следствием, а скорее основной причиной дальнейших расс-

Тройств гемодинамики. Недостаточное опорожнение сердца ведёт к компен-

Саторному перераспределению крови и сосудистому спазму, распространяю-

Щемуся как на сосуды гипоталамической области, так и почек.

Раздражение волюморецепторов стимулирует секрецию альдостерона, в

Результате чего усиливается реабсорбция натрия в дистальных канальцах

Почек и повышается его концентрация в крови. Гиперосмия стимулирует

Поступление АДГ из задней доли гипофиза в кровь, что увеличивает реаб-

Сорбцию воды в дистальных канальцах почек. Уменьшается фильтрация в

Почках из-за спазма почечных сосудов. Накапливается вода и соли, уве-

Личивается объём циркулирующей плазмы. Повышается венозное давление и

Как следствие этого в соответствии с установленными Старлингом законо-

Мерностями усиливается транссудация. У сердечных больных часто разви-

Вается отёк подкожной клетчатки - анасарка, водянка серозных полостей

: гидроторакс, гидроперикард, гидроцеле, асцит.

В начальной стадии отёки, как правило, располагаются прежде все-

Го у лодыжек, на стопах, голенях, так что при надавливании пальцем

Можно получить ямку.

Если больной лежит, то отёки чаще всего локализуются на крестце и

В поясничной области. При значительных отёках они могут захватить всё

Тело, хотя лицо, кисти рук, верхняя часть тела отекают реже, чем у по-

Чечных больных. В отдельных случаях отёк может быть иметь другую лока-

Лизацию.

Так, при сдавлении преимущественно верхней полой вены, связанном

Или с быстро развивающимся перикардитом или со сдавлением аневризмой

Аорты, могут отекать лицо, шея, плечевой пояс - отёк в виде пелерины,

воротник "Стокса" или преимущественно одна рука, особенно при аневриз-

Ме аорты. При тромбофлебите голени или бедра отекает лишь поражённая

Конечность. При тромбозе воротной вены имеет место асцит. Отёки связа-

Ны прежде всего с правожелудочковой недостаточностью. В поздней стадии

Недостаточности кров обращения развиваются застойные явления во внут-

Ренних органах - печени, почках. Для суждения о нарастании или спаде-

Нии отёков, для выявления скрытых отёков важную роль играет взвешива-

Ние больных. Кроме того, следует учитывать количество выпитой и выде-

Ленной жидкости. Наличие отёка можно подтвердить пробой Мак-Клюра-Олд-

Рича (волдырной пробой). В область внутренней поверхности предплечья

Внутрикожно вводят 0,2 мл физиологического раствора. Образуется вол-

дырь, который тем быстрее рассасывается, чем больше выражена "отёчная

готовность" тканей. У здорового человека рассасывание волдыря происхо-

Дит в течение часа.

Сердцебиение (palpitatio). Обычно человек не обраща-