Ческого напряжения на работе и дома. Выяснить число беременностей у
Женщин, подробно расспросить о состоянии больной в различные сроки бе-
Ременности, о течении родов, о самочувствии после родов, установить
Число абортов и те причины, которые заставили их сделать. Немаловажное
Значение в развитии целого ряда заболеваний сердечно-сосудистой систе-
Мы ( неврозы сердца, гипертоническая болезнь ) у женщин имеет климак-
Терический период.
Необходимо собрать точные сведения о следующих перенесённых забо-
Леваниях, при которых обязательно в той или иной степени страдает сер-
дечно-сосудистая система : о ревматизме, поражающем все три оболочки
сердца, сифилисе, поражающем аорту и миокард, сыпном и брюшном тифах,
дизентерии, дифтерии, скарлатине , поражающих главным образом миокард,
Перенесённые ангины, грипп.
Общий осмотр сердечного больного . Положение больного. При недостаточности кровообращения больные предпочитают сидячее положение
Или положение лёжа в постели, но положив под голову несколько подушек
Или приподняв головной конец кровати. Такое положение ( orthopnoe )
Особенно характерно при наличии у больного сердечной астмы. При сер-
Дечной астме больные предпочитают сидеть на кровати со спущенными но-
Гами. Нередко больные спят в положении сидя в кресле, с опущенными
Отёчными ногами, положив голову на прикроватный столик. При этом про-
Исходит отток крови в нижние конечности, улучшается экскурсия диафраг-
Мы и происходит уменьшение застоя в малом круге кровообращения.
Больные с выпотным перикардитом находят облегчение в коленно-лок-
тевом положении или наклонившись и перегнувшись через подушки ( " поза
молящегося магометанина "). При этом, по-видимому, облегчается крово-
Обращение в малом круге, в частности поступление крови из лёгочных вен
В левое предсердие, тогда как попытки лечь на спину ведёт к усилению
Одышки и увеличению кашля. Когда присоединяется правожелудочковая не-
Достаточность, то больной может принять более низкое положение в пос-
Тели, даже при развитии асцита и анасарки.
Сердечные больные часто не могут спать на левом боку из-за непри-
Ятных ощущений в области сердца. Больные с сосудистыми нарушениями,
Особенно после коллапса, чувствуют себя лучше лёжа горизонтально в
Постели, при попытке же сесть или встать усиливается склонность к об-
Мороку, вследствие уменьшения притока крови к сердцу - ортостатический
Коллапс.
У больного с сердечно-сосудистыми заболеваниями определённую ди-
Агностическую ценность имеет бледность кожных покровов, которая может
Определяться при коллапсе, при аортальных пороках сердца, особенно при
Стенозе устья аорты в связи с малым наполнением кровью сосудистой сис-
Темы при систоле желудочков и рефлекторного спазма сосудов во время
Диастолы. При недостаточности аортального клапана капилляры слабо на-
Полняются кровью во время диастолы.
При подостром инфекционном эндокардите бледность кожных покровов
сочетается с желтушностью (цвет " кофе с молоком "). При правожелу-
Дочковой недостаточности отмечаются застойные явления в печени, вплоть
До развития цирроза печени. В этих случаях отмечается желтушная окрас-
ка кожных покровов и склер. Facies mitralis - лицо больного при мит-
Ральных пороках: одутловатое с застойным (цианотичным) румянцем,
Расширением кожных вен на носу и щеках, яркими синюшными губами. Сер-
дечное лицо - лицо Корвизара (Corvisart) при сердечной недостаточ-
Ности - черты лица обрюзглые, глаза как будто постоянно слезятся,
Взгляд тупой и сонливый, цвет лица - смесь желтоватой бледности с си-
Нюхой, рот постоянно полуоткрытый, больной как бы ловит воздух, губы
Дата: 2019-02-02, просмотров: 217.