Цебиение можно определить при физической нагрузке, возбуждении, при
Невротических реакциях. Сердце будто замирает, останавливается, прова-
Ливается, трепещет, как пойманная птичка. Сердцебиение может ощущать
Больной с различными заболеваниями сердца. Часто больные описывают как
Сердцебиения экстрасистолии, различные другие аритмии. Выраженное
Сердцебиение имеет место при приступе пароксизмальной тахикардии. Пе-
Ребои в области сердца часто связаны с аритмиями (мерцательная арит-
мия, экстрасистолия). Это состояние, когда " биения сердца чувстви-
тельны и неприятны больному " (Лаэннек).
Г о л о в о к р у ж е н и я. Могут быть связаны с подъёмом арте-
Риального давления, при недостаточности кровообращения, при выраженной
Брадикардии. Иногда может развиться обморок в связи с гипоксией мозга.
Это наблюдается прежде всего при выраженной брадикардии, например, при
Полной А-В блокаде, при пороках сердца, в частности при стенозе устья
Аорты.
При гипертонической болезни больные предъявляют жалобы на голов-
Ные боли, тяжесть в голове, неприятные ощущения, либо боли в области
Сердца, повышенную утомляемость и слабость, раздражительность, вспыль-
Чивость, шум в ушах и в голове, потливость.
При нарушении кровообращения в органах брюшной полости могут быть
Жалобы на слабость, плохой аппетит, тошноту, рвоту, вздутие живота,
Расстройства стула.
Повышение температуры имеет место при ревмокардите, септическом
Эндокардите, инфаркте миокарда, флебитах, тромбоэмболии.
При ревматизме у больного отмечаются боли в суставах, при этом
Поражаются многие суставы. Боли усиливаются при движениях больного и
Успокаиваются в покое. Для ревматического полиартрита характерна мно-
Жественность поражения суставов, их симметричность, быстрота развития,
Летучесть, то есть миграция поражения, относительно доброкачественное
Течение, отсутствие деформации суставов и полное восстановление функ-
Ции после снятия острых явлений.
При заболевании периферических артерий больные жалуются на утом-
Ляемость при ходьбе, повышенную зябкость дистальных отделов конечнос-
Тей, парестезии, судорожные стягивания икроножных мышц во время ходь-
Бы. Боли при ходьбе заставляют больного периодически останавливаться,
особенно при ускорении шага или при подъёме в гору ( симптом " переме-
жающейся хромоты ").
Расспрос сердечного больного.
Анамнез болезни.
При расспросе истории настоящего заболевания следует обратить
Внимание на первое появление и проследить за динамикой наиболее типич-
Ных симптомов ( боли, повышение артериального давления ) и появление
Признаков сердечной недостаточности : когда впервые стал ощущать одыш-
Ку, степень её выраженности в начале болезни и в последующие годы,
Отёки и другие признаки.
Важно установить причину, которая, по мнению больного, обусловила
развитие настоящего заболевания. Следует уточнить, какое лечение про-
Водилось ранее ( аспирин, наперстянка, нитроглицерин, гипотензивные
средства), какие дозы применялись, продолжительность каждого курса ле-
Чения, переносимость лекарств, в каких условиях оно проводилось - в
Стационаре, амбулаторно и как влияло на течение болезни, то есть как
Изменялась динамика симптомов. Спрашивают о курортном лечении и его
результатах. Следует уточнить, какой диагноз ставили ранее, находили
Ли порок сердца. Важно расспросить, проходил ли больной врачебные ос-
Мотры или комиссии в прошлом ( при поступлении на работу, учёбу, при
Призыве на военную службу ).
Очень важно выяснить условия жизни и работы, величину физической
нагрузки, время начала физической работы, её напряжённость, привычные
интоксикации ( табак, алкоголь ), обратить внимание на бытовые усло-
Дата: 2019-02-02, просмотров: 223.