может быть физиологическим, например, при резком утолщении жирового
Слоя или чрезмерном развитии мускулатуры грудной клетки. В патологии
При утолщении плевральных листков (шварты), плевральных спайках, ко-
Торые развиваются после перенесённого экссудативного плеврита, при
Сравнительной аускультации наблюдается ослабление дыхания на поражён-
Ной стороне. При скоплении жидкости в полости плевры (транссудат при
Гидротораксе, экссудат при плеврите, кровь при гемотораксе), при
Скоплении воздуха в полости плевры при пневмотораксе отмечается резкое
Ослабление, а при больших количествах и полное отсутствие везикулярно-
Го дыхания на стороне поражения, что обусловлено плохой проводимостью
Звука жидкостью и воздухом. То же имеет место при отёчности подкож-
Но-жировой клетчатки грудной стенки.
Своеобразной разновидностью везикулярного дыхания является сакка-
дированное или прерывистое дыхание. При этом вдох происходит не непре-
Рывно, как обычно, а в виде коротких отдельных вдохов, прерываемых та-
Кими же короткими паузами, выдох же, как правило, остаётся непрерыв-
Ным. Если оно выслушивается на значительном участке, то связано чаще
Всего с неравномерным сокращением дыхательных мышц (утомление, мышеч-
Ная дрожь при холоде, заболевания мышц). Если же оно выслушивается на
Определённом и строго ограниченном месте, то указывает на сужение мел-
Ких бронхов на данном участке лёгкого, на воспалительный процесс в
Них, обычно туберкулёзного происхождения.
Бронхиальное дыхание. Бронхиальное или ларинготрахеальное дыха-
Ние, выслушиваемое вне указанных пределов, является патологическим.
При этом в лёгких создаются лучшие условия для проведения звуковых яв-
Лений. Указанные изменения имеют место при уплотнении лёгочной ткани,
Причём приводящий бронх должен быть свободен. Такие условия создаются
При 2-3 стадии крупозной пневмонии, когда доля лёгкого становится без-
Воздушной вследствие заполнения альвеол свернувшимся экссудатом. Коле-
Бания альвеолярных стенок отсутствуют, безвоздушная уплотнённая лёгоч-
Ная ткань становится хорошим проводником звука, а просвет долевого
Бронха не изменён. При этом определяется бронхиальное дыхание - гром-
Кое, возникающее как бы под самым ухом, высокое по тону.
Иногда при бронхопневмонии воспалительные очаги сливаются и имеют
Значительное распространение, в этом случае также может возникнуть
Бронхиальное дыхание. Но эти участки меньше, чем при крупозной пневмо-
Нии, они расположены глубже, поэтому бронхиальное дыхание будет тише,
А тембр его ниже. Такой же механизм бронхиального дыхания имеет место
И при инфаркте лёгкого. Инфаркт лёгкого - это локальное нарушение кро-
Вообращения в лёгком, возникающее вследствие эмболии и реже тромбоза
Средней или мелкой ветви лёгочной артерии, когда диагностируется учас-
Ток некроза, плотной консистенции, связанный со свободным приводящим
Бронхом.
Второе условие возникновения бронхиального дыхания - это наличие
В лёгких полостей, также связанных со свободным приводящим бронхом.
При этом механизм возникновения бронхиального дыхания несколько иной,
Так как происходит усиление физиологического бронхиального дыхания по
Законам резонанса, особенно если полость располагается в уплотнённой
Лёгочной ткани (туберкулёзная каверна, полость, образующаяся после
Вскрытия абсцесса в бронх, больших размеров бронхоэктатическая полость). Иногда это полостное бронхиальное дыхание приобретает своеобразный
Характер и называется амфорическим (от слова amphora - греч, сосуд с
Узким горлом). Это негромкий, низкий и пустой звук, похожий на тот,
Дата: 2019-02-02, просмотров: 247.