Поможем в ✍️ написании учебной работы

Имя

Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

Выберите тип работыЧасть дипломаДипломная работаКурсовая работаКонтрольная работаРешение задачРефератНаучно - исследовательская работаОтчет по практикеОтветы на билетыТест/экзамен onlineМонографияЭссеДокладКомпьютерный набор текстаКомпьютерный чертежРецензияПереводРепетиторБизнес-планКонспектыПроверка качестваЭкзамен на сайтеАспирантский рефератМагистерская работаНаучная статьяНаучный трудТехническая редакция текстаЧертеж от рукиДиаграммы, таблицыПрезентация к защитеТезисный планРечь к дипломуДоработка заказа клиентаОтзыв на дипломПубликация статьи в ВАКПубликация статьи в ScopusДипломная работа MBAПовышение оригинальностиКопирайтингДругое

Нажимая кнопку "Продолжить", я принимаю политику конфиденциальности

звучными или консонирующими - и незвучными, или неконсонирующими, если

Они возникают в бронхиолах, окружённых неизменённой лёгочной тканью,

которая, как воздушная подушка, заглушает звук. Например, при пнев-

москлерозе хрипы могут быть настолько звучными, что называются треску-

чими . В полостях хрипы могут иметь металлический оттенок и называются

Металлическими.

Редко с помощью аускультации можно определить своеобразный звуко-

вой феномен, который называется " звук падающей капли ". В том случае,

Если в лёгких имеется больших размеров полость или в плевральной по-

Лости находятся гной и воздух, можно услышать звук падающей капли при

Переходе больного из горизонтального положения в вертикальное.

Крепитация (crepitus - треск). В отличие от хрипов,

Крепитация возникает не в бронхах, а в альвеолах, когда в них находит-

Ся экссудат. Она является очень важным диагностическим признаком, ука-

Зывающим на поражение самой лёгочной паренхимы. Этот звук можно срав-

Нить с тем, который слышится при трении над ухом пряди волос. Механизм

Возникновения крепитации следующий: при наличии в альвеолах экссудата

Их стенки во время выдоха слипаются, при последующем вдохе они разли-

Паются и дают на высоте вдоха звуковое явление, которое носит название

Крепитации, то есть это звук разлипания слипшихся стенок альвеол.

Крепитацию иногда неправильно называют крепитирующими или субкре-

Питирующими хрипами. Это неверно, так как эти аускультативные явления

Различны как по механизму своего происхождения, так и по аускультатив-

Ным признакам. Так, крепитация выслушивается только на высоте вдоха,

Тогда как влажные хрипы - в обе фазы. После кашля хрипы изменяются,

Могут исчезать, а крепитация не меняется. Крепитация возникает в одно-

Родных по размеру альвеолах и одинакова по своему калибру (однокали-

берна), более монотонна, тогда как хрипы образуются в бронхах разного

Калибра и следовательно являются разнокалиберными. Крепитация появля-

Ется в виде взрыва, одномоментно, тогда как хрипы более продолжительны

Во времени. В участке выслушивания крепитации всегда больше, чем хри-

Пов, ибо альвеол больше, чем хрипов в данной акустической сфере.

Появление крепитации очень характерно для крупозной пневмонии.

Так, в начальную стадию заболевания, когда экссудат ещё только начина-

ет появляться в альвеолах, определяется crepitatio indux. В стадии

Разрешения, когда идёт рассасывание свернувшегося экссудата, выслушива-

ется crepitatio redux, более звучная, так как возникает в уплотнённой

Ткани. При отёке лёгких в начальных стадиях появляется обильная крепи-

Тация, когда отёчная жидкость заполняет альвеолы, затем появляются

Влажные хрипы. При ателектазах (спадении лёгочной ткани) крепитация

Возникает всякий раз, когда воздух проникает в спавшиеся части лёгко-

Го. Иногда крепитация выслушивается у пожилых людей без патологии лёг-

Ких, если они находились в горизонтальном положении или при очень по-

Верхностном дыхании, при этом возникает физиологический ателектаз. Во

Время первых глубоких вдохов альвеолы, находящиеся в спавшемся состоя-

Нии, расправляются и выслушивается преходящая крепитация. Это очень

Частое явление у пожилых людей, у слабых и лежачих больных.

Шум трения плевры. Ещё в трудах Гиппократа имеется упоминание о

Шуме трения плевры, который он сравнивал со скрипом кожаного ремня. В

Норме поверхность плевральных листков гладкая, и при дыхании они бес-

Шумно скользят один по другому. При воспалительных процессах в плевре,

Когда на её поверхности откладывается фибрин, на её листках образуются

Утолщения и неровности. При дыхании больного можно выслушать шум тре-

Ния плевры, который напоминает, как уже говорилось, хруст снега, скрип