Интенсивность сухих хрипов зависит от силы дыхания и колеблется
от едва уловимых до слышимых даже на расстоянии от больного, например,
Во время приступа бронхиальной астмы. Низкие басовые хрипы определяют-
Ся пальпаторно. Количество сухих хрипов также может быть различным.
Они могут локализоваться на ограниченном участке лёгкого, что имеет
Место при туберкулёзе лёгких, особенно если хрипы выслушиваются на
Верхушке. Иногда хрипы определяются в значительном количестве - рассе-
Янные сухие хрипы на всём протяжении лёгких. Такое количество хрипов
Имеет место при приступе бронхиальной астмы. Их меньше, но достаточное
Количество при бронхитах. Сухие хрипы отличаются большим непостоянс-
Твом и изменчивостью. В течение короткого промежутка времени они могут
Исчезать и вновь появляться, менять характер и тембр при кашле. Сухие
Хрипы выслушиваются в обе фазы - во время вдоха и выдоха, но при нали-
Чии выраженного бронхоспазма и вязкого секрета лучше определяются на
Выдохе.
Влажные хрипы (r h onchi humidi), или пузырчатые хрипы.
Известно, что при прохождении воздуха через жидкость на её поверхности
Образуются и сразу же лопаются пузырьки. То же самое происходит при
Наличии в трахее, бронхах или полостях лёгкого жидкого содержимого (экссудат, транссудат, кровь). Воздух проходит через жидкость и даёт
Отрывистый шум типа бульканья, лопания пузырьков или треска. Характер
Влажных хрипов напоминает лопание пузырьков при кипении жидкости. Их
Можно воспроизвести, если продувать воздух через стеклянную трубку с
Жидкостью или бросить на раскалённую сковородку небольшое количество
Поваренной соли. По калибру пузырьков влажные хрипы делятся на мелко-
Пузырчатые или мелкокалиберные, среднепузырчатые или среднекалиберные
И крупнокалиберные или крупнопузырчатые, что обычно связано с калибром
Бронхов.
Мелкопузырчатые или мелкокалиберные хрипы. Они образуются в мел-
Ких бронхах и бронхиолах и выслушиваются при застойных явлениях в ма-
Лом круге кровообращения, при переходе воспалительного процесса на лё-
Гочную ткань и развитии бронхопневмонии.
Среднепузырчатые или среднекалиберные хрипы образуются в бронхах
Среднего калибра и сопровождают бронхиты.
Крупнопузырчатые или крупнокалиберные хрипы образуются в крупных
Бронхах. Ещё более крупные хрипы возникают в трахее ( трахеальные кло-
Кочущие хрипы) и появляются при тяжёлом состоянии больного - при яв-
Лениях отёка лёгких, в агональном состоянии больного, когда затруднено
Отхаркивание мокроты.
Помимо бронхов, влажные хрипы могут возникать в полостях, соеди-
Няющихся с бронхом и имеющих жидкое содержимое. При поступлении возду-
ха в полость происходит вспенивание жидкого секрета, образование и ло-
Пание пузырьков. При этом выслушиваются крупнопузырчатые хрипы, обычно
Звучные, так как они образуются в полости, усиливающей их по закону ре-
Зонанса. Влажные хрипы выслушиваются как на вдохе, так и на выдохе, но
Скорость движения воздуха на вдохе больше, в связи с чем эти хрипы
Лучше выслушиваются на вдохе.
Крупнопузырчатые влажные хрипы над большими поверхностно располо-
Женными полостями могут приобретать металлический оттенок.
Хрипы могут выслушиваться на ограниченном участке и с одной сто-
Роны. При выраженной левожелудочковой недостаточности, когда имеются
Явления застоя в малом круге кровообращения и признаки отёка лёгких,
Выслушивается масса разнокалиберных влажных хрипов с обеих сторон.
Интенсивность хрипов зависит от состояния лёгочной ткани, окружа-
Ющей бронхи. При усилении звукопроводимости лёгочной ткани, которое
Имеет место при уплотнении окружающей ткани, или при наличии полостей,
Дата: 2019-02-02, просмотров: 235.