Поможем в ✍️ написании учебной работы

Имя

Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

Выберите тип работыЧасть дипломаДипломная работаКурсовая работаКонтрольная работаРешение задачРефератНаучно - исследовательская работаОтчет по практикеОтветы на билетыТест/экзамен onlineМонографияЭссеДокладКомпьютерный набор текстаКомпьютерный чертежРецензияПереводРепетиторБизнес-планКонспектыПроверка качестваЭкзамен на сайтеАспирантский рефератМагистерская работаНаучная статьяНаучный трудТехническая редакция текстаЧертеж от рукиДиаграммы, таблицыПрезентация к защитеТезисный планРечь к дипломуДоработка заказа клиентаОтзыв на дипломПубликация статьи в ВАКПубликация статьи в ScopusДипломная работа MBAПовышение оригинальностиКопирайтингДругое

Нажимая кнопку "Продолжить", я принимаю политику конфиденциальности

Ходимо, чтобы соблюдалась тишина, тело больного должно быть обнажено.

Следует обращать внимание на волосяной покров тела, так как трение

Инструмента о волосы имитирует типичные патологические аускультативные

Явления. Раструб стетоскопа или фонендоскопа должен быть плотно, но не

Сильно приложен к выслушиваемой поверхности, положение врача и больного

Должно быть удобным.

Обычно проводится сравнительная аускультация, при которой порядок

Выслушивания тот же самый, что и при сравнительной перкуссии. Выслуши-

Вают на симметричных участках и поочерёдно то на одной, то на другой

Стороне, сопоставляя каждый раз данные выслушивания в следующем поряд-

Ке: верхушки, передняя поверхность лёгких сверху вниз на симметричных

Участках, боковые поверхности (от подмышечных ямок книзу, лучше при

Закинутых за голову руках), задняя поверхность в над-, меж- и подло-

Паточных областях.

Сначала выслушивают дыхательные шумы, которые называются основны-

Ми, то есть определяют характер дыхания, его интенсивность, соотноше-

Ние вдоха и выдоха. Затем обращают внимание на побочные шумы или хри-

Пы, крепитацию, шум трения плевры, затем проводят выслушивание голоса.

                 Основные дыхательные шумы

Различают везикулярное и бронхиальное дыхание. Бронхиальное дыха-

Ние иначе называется ларинго-трахеальным и выслушивается над гортанью,

Трахеей, спереди - на рукоятке грудины и сзади на уровне 7 шейного

Позвонка и 3-4 грудных позвонков соответственно бифуркации трахеи.

Бронхиальное дыхание, выслушиваемое вне указанных пределов, явля-

Ется патологическим. Бронхиальное дыхание носит грубый характер и выс-

Лушивается в обе фазы дыхания - во время вдоха и во время выдоха, при-

Чём выдох грубее и продолжительнее, чем вдох. Бронхиальное дыхание об-

Разуется в гортани в месте расположения голосовых связок, суживающих

Её просвет. Так как при выдохе голосовая щель более сужена, чем при

Вдохе, то звук, образующийся при этом, сильнее, грубее и длиннее. Его

Можно имитировать, произнося звук «Х» открытым ртом.

В норме над остальной поверхностью грудной клетки слышен шум со-

Вершенно иного характера. Это дыхание называется везикулярным или аль-

Веолярным, так как оно возникает в альвеолах в результате быстрого

Расправления их стенок при поступлении в них воздуха во время вдоха и

Спадения их при выдохе.

бронхиальное везикулярное ослабленное усиленное

                                 везикулярное везикулярное

ослабленное     усиленное   шероховатое саккадированное

бронхиальное    бронхиальное

Везикулярное дыхание является мягким по характеру шумом, напоми-

нающим звук "ф" на вдохе или звук, который получается при питье чая с

Блюдечка. Этот звук, в противоположность бронхиальному шуму, сильнее и

Длиннее при вдохе. Он выслушивается на протяжении всего вдоха и лишь в

Начальной трети выдоха. Оно выслушивается на протяжении всего вдоха,

Потому что вдох является активной фазой дыхания, при которой стенки

Альвеол расправляются постепенно. Акт же выдоха пассивный, стенки аль-

Веол спадаются быстро, их напряжение падает и поэтому дыхание слышно

Только в начальной трети выдоха.

Везикулярное дыхание яснее всего выражено на передней поверхности

Грудной клетки, особенно в подключичных областях. Второе по интенсив-

Ности место занимают подлопаточные области, нижнебоковые участки лёг-

Ких (нижняя половина подмышечных впадин), нижние края лёгких. Отме-

Чается некоторая разница в дыхании разных половин грудной клетки и в

Его силе. Над правой верхушкой выдох значительно продолжительнее, чем

Над левой. Иногда над ней выслушивается дыхание, представляющее собой

Нечто среднее между бронхиальным и везикулярным дыханием, так называе-

Мое бронховезикулярное, или смешанное, дыхание. Сила везикулярного ды-