Длиной 33 см одинакового диаметра на всём протяжении, которая разбира-
Лась по середине. Видоизменение этой первоначальной формы шли в разных
Направлениях: утончение трубки, укорочение её, более удобное устройс-
Тво ушного конца, применения различных материалов для изготовления
Трубки.
Стетоскоп представляет собой цилиндрическую трубку. Широкая его
Часть имеет в большинстве случаев воронкообразную форму и прикладыва-
Ется к ушной раковине, а более узкая, так называемый раструб стетоско-
Па, - к телу больного. Стетоскопы делают из различных материалов: де-
Рева, металла, слоновой кости, пластмассы. Впоследствии вместо твёрдых
Стетоскопов были предложены гибкие, впервые рекомендованные Н.Ф. Фила-
Товым. При этом от раструба обычного стетоскопа идут две резиновые
Трубки, концы которых вставляются в ушные раковины исследователя. На-
Конец, последние видоизменения стетоскопа, касающиеся его грудного
Конца, выразились в присоединении к нему приспособления для резонанса
С целью усиления звуковых явлений. Так возникли различные формы фонен-
Доскопов. Сначала простые, когда грудной конец стетоскопа обтягивался
Резиновой перепонкой и более сложные, когда конечная часть фонендоско-
Па представляет собой металлическую полость, обтянутую мембраной. Зву-
Ковые явления, возникающие в том или ином органе, передаются на мемб-
Рану, которая приходит в колебание. Полость, покрытая этой мембраной,
по теории резонанса усиливает звук. Иногда на занятиях со студентами
Используют мультифонендоскоп.
В принципе термин стетоскоп, данный Лаэннеком, не совсем точно
Отражает назначение этого прибора, так как оно происходит от двух слов
- stethos - грудь и scopeo - смотрю. Достоинство гибкого стетоскопа
Двоякое: удобство исследования для врача и для больного и более зна-
Чительное усиление звука. Они почти не изменяют характер естественных
Звуков и дают мало побочных шумов. Недостатком является значительное
Изменение естественного характера звуков и большое количество легко
Возникающих посторонних шумов. Они неудобны для врача и больного и их
Использование утомительно.
В целом имеет значение не выбор стетоскопа или фонендоскопа, не
Способ выслушивания, а умение аускультировать. Следует постоянно поль-
Зоваться одним и тем же прибором, так как каждый стетоскоп и фонендос-
Коп имеет свои индивидуальные особенности.
Различают два основных метода аускультации: метод непосредствен-
Ной или прямой аускультации, при котором выслушивание производится не-
Посредственно ухом, приложенным к телу больного. Этот метод до настоя-
Щего времени распространён во Франции, на родине Лаэннека, основателя
Посредственной аускультации. Французские врачи, как правило, пользуют-
Ся непосредственной аускультацией через тонкую салфетку.
Метод посредственной, непрямой или инструментальной аускультации
Осуществляется посредством стетоскопа или фонендоскопа. Каждый из этих
Видов аускультации имеет свои достоинства и недостатки. Так, преиму-
Ществами непосредственной аускультации являются: большая поверхность
Восприятия, естественный характер выслушиваемых звуков, но при этом
Затрудняется локализация звуков, особенно при выслушивании сердца, не-
возможности её применения в некоторых участках тела, например, в над-
Ключичных и подмышечных ямках, её негииеничность у некоторых больных и
Опасность при инфекционных заболеваниях. При посредственной аускульта-
Ции появляется возможность локализации звуков в любом месте тела и при
Любом положении больного, что особенно важно у тяжёлых больных, а так-
Же гигиеничность метода.
Правила и техника аускультации будут подробно рассмотрены на
Дата: 2019-02-02, просмотров: 263.