Поможем в ✍️ написании учебной работы

Имя

Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

Выберите тип работыЧасть дипломаДипломная работаКурсовая работаКонтрольная работаРешение задачРефератНаучно - исследовательская работаОтчет по практикеОтветы на билетыТест/экзамен onlineМонографияЭссеДокладКомпьютерный набор текстаКомпьютерный чертежРецензияПереводРепетиторБизнес-планКонспектыПроверка качестваЭкзамен на сайтеАспирантский рефератМагистерская работаНаучная статьяНаучный трудТехническая редакция текстаЧертеж от рукиДиаграммы, таблицыПрезентация к защитеТезисный планРечь к дипломуДоработка заказа клиентаОтзыв на дипломПубликация статьи в ВАКПубликация статьи в ScopusДипломная работа MBAПовышение оригинальностиКопирайтингДругое

Нажимая кнопку "Продолжить", я принимаю политику конфиденциальности

Берьях ( с третьего межреберья слева начинается притупление перкутор-

Ного звука от прилежащего сердца, поэтому в третьем и ниже расположен-

Ных межреберьях спереди сравнительная перкуссия не проводится ).

В боковых областях грудной клетки перкутируют в подмышечной ямке

И по четвёртому и пятому межреберьям. Ниже справа начинается притупле-

Ние звука от прилежащей печени, а слева звук приобретает тимпанический

Оттенок от близости пространства Траубе. Сзади перкуссию ведут в над-

Лопаточных областях, в верхней, средней и нижней частях межлопаточных

Пространств и под лопатками - в восьмом и девятом межреберьях.

Сравнивают перкуторный звук на различных участках грудной клетки,

Но строго симметрично. Обычно звук должен быть одинаковым, за исключе-

Нием некоторых участков. Как было сказано, спереди в левой половине

Грудной клетки расположено сердце, так что звук будет притупленным в

Области относительной тупости, то есть в той части сердца, которая

Прикрыта лёгкими и тупым в области абсолютной тупости - той части

Сердца, которая не прикрыта лёгкими. В области верхушки правого лёгко-

Го перкуторный звук и в норме может оказаться несколько притупленным,

Так как мускулатура правого плечевого пояса более мощна, чем левого,

Особенно у лиц физического труда.

В нижних отделах грудной клетки слева по аксиллярной линии звук

Приобретает тимпанический оттенок вследствие близости полулунного

Пространства Траубе, которое ограничено: сверху - нижним краем лёгкого,

Справа - левой долей печени, слева - селезёнкой и снизу - рёберной ду-

Гой. Здесь к грудной клетке прилежит желудок, точнее его дно с воздуш-

Ным пузырём, чем и объясняется тимпанический звук при перкуссии.

Ясный лёгочный тон получается при перкуссии тех участков грудной

Клетки, где к грудной стенке прилежит неизменённая лёгочная ткань.

Укорочение и притупление перкуторного звука свидетельствует об умень-

Шении воздушности лёгочной ткани. Это имеет место при пневмониях, ког-

Да альвеолы заполнены экссудатом, при инфаркте лёгкого, при спадении

Участка лёгкого (обтурационный ателектаз), при наличии в лёгком по-

Лости, наполненной экссудатом.

Притупление перкуторного звука наблюдается при утолщении плев-

Ральных листков, при скоплении жидкости в полости плевры. Если слой

Жидкости имеет в толщину более 6 см, то звук при перкуссии будет не

Притупленным, а тупым. Таким образом, тупой перкуторный звук появляет-

Ся при экссудативном плеврите, гидротораксе, гемотораксе, пиотораксе,

Массивном уплотнении лёгочной ткани ( крупозная пневмония, массивный

Ателектаз ). Если в полости плевры скапливается жидкость невоспалитель-

Ного характера ( транссудат ), то линия притупления перкуторного звука

Будет горизонтальной.

При скоплении экссудата (выпотной плеврит) определяется тупость

С дугообразной линией верхней границы. Эта линия носит название линии,

Или кривой, Дамуазо. Её высшая точка находится на задней подмышечной

Линии, откуда граница тупости спускается кзади, к позвоночнику и кпе-

Реди, к средней линии тела. Такое расположение экссудата объясняется

Тем, что в боковых отделах плевральной полости он встречает наименьшее

Сопротивление своему распространению в связи с наибольшей подвижностью

Лёгких в этих участках и вследствие наименьшего влияния на плевру ат-

Мосферного давления.

Между позвоночником и линией Дамуазо располагается треугольник

Гарланда, вершина этого треугольника обращена вниз, его сторонами слу-

Жат позвоночник и линия Дамуазо, а основанием - прямая, соединяющая

Высшую точку линии Дамуазо с позвоночником. В этом треугольнике опре-

Деляется более ясный перкуторный тон в связи с тем, что здесь перкути-

Руется лёгкое, оттеснённое экссудатом к корню. При больших выпотах оп-