Дипноэ ).
Инспираторная одышка имеет место при рефлекторном спазме голосо-
Вой щели, то есть в первую очередь в самом узком месте воздухоносных
Путей. Спазм возникает при попадании в гортань инородного тела или
Раздражающей жидкости, при отёке голосовой щели любой природы - токси-
Коинфекционной или аллергической, при наличии плёнок в гортани, осо-
Бенно у детей с тонкими и мягкими хрящами гортани. Развивается состоя-
Ние крупа - истинного ( дифтеритического ) или ложного. Сдавление гор-
Тани опухолью, в первую очередь струмой ( увеличенной щитовидной желе-
Зой ), также вызывает инспираторную одышку. С устранением препятствия
- при проведении трахеотомии или устранении струмы одышка исчезает.
Таким образом, при инспираторной одышке препятствие располагается на
Уровне трахеи, гортани или крупных бронхов.
Экспираторная одышка. Возникает при сужении просвета мелких брон-
Хов и бронхиол, при потере эластичности лёгочной ткани, при эмфиземе
Лёгких. Сужение просвета мелких бронхов и бронхиол отмечается при
Спазме бронхиальной мускулатуры, во время приступа бронхиальной астмы,
При воспалительном и аллергическом отёке слизистой оболочки бронха. В
Случаях экспираторной одышки выдох, который в норме совершается за счёт
Эластической тяги лёгких и опускания рёбер и является пассивным, ста-
Новится активным, включается вспомогательная дыхательная мускулатура,
Которая способствует выталкиванию воздуха из альвеол.
Смешанная одышка встречается наиболее часто. Её вызывают все при-
Чины, которые обуславливают уменьшение дыхательной поверхности лёгких.
Это и пневмонии, и сдавление лёгких воздухом или газом в плевральной
Полости, и пневмосклероз, и отёк лёгких. В этих случаях дыхание, как
Правило, учащено, и одышка называется тахипноэ.
Одышка является также симптомом заболевания сердца, что будет
Разбираться позднее. Наиболее выраженная одышка, при которой больной не
Может лежать и принимает вынужденное сидячее положение, называется ор-
Топноэ ( ortos - прямой, pnoe - дыхание ). Чаще встречается при разви-
Тии левожелудочковой недостаточности.
Одышка может быть церебральной, вызванной непосредственным воз-
Действием на дыхательный центр. При этом развиваются нарушения дыха-
Ния, которые называют периодическим дыханием. Различают периодическое
Дыхание Чейн-Стокса, Биота, Куссмауля, Грокка.
Дыхание Чейн-Стокса. Возникает при гипоксии и истощимости дыха-
Тельного центра. Дыхательные движения имеют определённый цикл : внача-
Ле поверхностные и более редкие, они с каждым дыханием становятся
Глубже и чаще, доходят до максимума, а затем постепенно снова убывают
И переходят в дыхательную паузу - апноэ, после паузы повторяется тот
Же цикл. Оно возникает при мозговых поражениях, особенно сопровождаю-
Щихся повышением внутричерепного давления ( кровоизлияния, менингиты,
Опухоли ), при интоксикациях, при уремической коме.
Дыхание Биота. Характеризуется сильными дыхательными движениями,
Затем наступает пауза. Возникает при снижении возбудимости дыхательно-
Го центра и при нарушении его связи с корой.
Дыхание Куссмауля. Описано немецким врачом Куссмаулем в 1874 году
При диабетической коме. Характеризуется глубокими сильными дыхательны-
ми шумами. Куссмауль назвал его "большое шумное" дыхание. Оно патогно-
Монично для гипергликемической комы, но может наблюдаться и при других
Патологических состояниях с некомпенсированным ацидозом.
Довольно редко встречается дыхание Грокка, которое напоминает ды-
Хание Чейн-Стокса, только отсутствуют паузы. Встречается при абсцессах
Головного мозга, при базальных менингитах, иногда в агональном перио-
Де.
Боли в грудной клетке. Боли могут быть связаны с поражением мышц,
Дата: 2019-02-02, просмотров: 227.