И.С.Тургенев в своём рассказе "Живые мощи" описывает внешний вид
больной склеродермией : " Голова совершенно высохшая, одноцветная,
Бронзовая - ни дать, ни взять икона старинного письма, нос как лезвие,
Губ почти не видать, только зубы белеют и глаза, да из-под платка вы-
Биваются на лоб жидкие пряди жёлтых волос. У подбородка, на складке
Одеяла движутся, медленно перебирая пальцами, как палочками, две кро-
шечные руки, тоже бронзового цвета ". Далее он продолжает : " Бедняжка
Всё силилась улыбнуться, но не могла - рот был стянут, губы не слуша-
лись ...".
При паркинсонизме имеется застывшая мимика, создающая впечатление
Маскообразности лица. При столбняке отмечается risus sardonicus ( ri-
Sus - смех, sardonicus - язвительный, злобно-насмешливый ), сардони-
Ческий смех, с судорогами мышц смеха, что типично для тетануса. Имеет-
Ся тризм - уменьшение отверстия рта.
Facies rubra имеется при гипертонической болезни и эритремии.
При хроническом алкоголизме лицо покрасневшее с расширением вен
На щеках и носу, с пустым, ничего не выражающим взглядом и мелким дро-
Жанием кистей рук.
При микседеме лицо округлое, лунообразное, кожа морщинистая, су-
Хая, пастозная.
Глаза. Экзофтальм и широкие глазные щели типичны для Базедовой
Болезни.
Цвет кожи. При анемии кожа бледная, также как при болезнях почек.
Возможен красный цвет кожи, синюшный, различные оттенки жёлтого цвета.
Состояние сознания больного. Сознание может быть ясным или отме-
Чаются различные степени нарушения сознания. Первая степень - наиболее
Слабая, это неясность или помрачение сознания. Больной разговаривает,
отвечает на поставленные вопросы, но несколько замедленно, он равноду-
Шен к своему состоянию.
Вторя степень - оцепенение или ступор ( Stupor ). Больной нахо-
Дится как бы в состоянии глубокого сна, его с трудом можно вывести из
этого состояния, на вопросы больной отвечает, но неправильно и снова
Впадает в состояние сна. На уколы и внешние раздражители больной реа-
Гирует.
Третья степень - отупение, сопор ( Sopor ). Больной находится как
бы в состоянии глубокого сна, на вопросы он не отвечает, контакт с ним
Невозможен. От комы его отличает то, что рефлексы у больного сохране-
ны, кроме того больной может самостоятельно повернуться в постели,
Глотание не нарушено.
Кома - глубокий сон ( Coma - глубокая спячка ), наиболее выражен-
Ная степень торможения центральной нервной системы, характеризующаяся
Глубокой потерей сознания, отсутствием рефлексов на внешние раздраже-
Ния и расстройством регуляции жизненно важных функций организма. Ника-
Кие раздражения не могут вывести больного из бессознательного состоя-
Ния. Произвольные движения отсутствуют, то есть положение больного
Оценивается как пассивное. Рефлексы угасают, брюшные, сухожильные,
Корнеальные и зрачковые рефлексы не вызываются. Влитая в рот жидкость
Выливается обратно, частично скапливаясь вместе со слюной в глотке.
Мочеиспускание и акт дефекации совершаются непроизвольно.
В настоящее время выделяют около 30 ком. Комы могут быть обуслов-
Лены первичным поражением центральной нервной системы - неврологичес-
Кие комы. К ним относят апоплектическую кому, эпилептическую, травма-
Тическую. Комы при эндокринных заболеваниях обусловлены нарушением ме-
Таболизма вследствие недостаточного синтеза гормонов ( диабетическая,
Кортикоидная, гипотиреоидная ) или при избытке гормонов, а также при
Передозировке лечебных гормональных препаратов ( тиреотоксическая, ги-
Погликемическая ). Комы могут быть связаны с потерей электролитов, во-
ды и энергетических веществ. Из них самостоятельное значение имеет
Хлоргидропеническая кома, которая развивается при упорной рвоте, али-
Ментарной дистрофии. Комы, обусловленные нарушением газообмена, вклю-
Дата: 2019-02-02, просмотров: 279.