ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России
Поможем в ✍️ написании учебной работы
Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

Специальность –060105 Медико-профилактическое дело

Кафедра факультетской терапии

Дисциплина – «Внутренние болезни, общая физиотерапия, эндокринология»

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №26

 

Больной Т., 46 лет, инженер, обратился к врачу с жалобами на появление загрудинных болей на работе, плохо купирующихся приемом валидола. Вышеперечисленные жалобы беспокоят в течение недели в связи с эмоциональным напряжением на работе.

Из анамнеза: не курит, алкоголем не злоупотребляет, ранее ничем не болел, к врачам никогда не обращался. Отец умер от инфаркта миокарда в возрасте 50 лет. Мать жива, страдает артериальной гипертензией.

Объективно. Состояние относительно удовлетворительное. Правильного телосложения. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД – 16 в минуту. Границы сердца перкуторно не изменены. Тоны сердца приглушены, акцент 2 тона над аортой. АД – 160/90 мм.рт.ст. Ритм правильный, ЧСС – 76 в минуту.

Общие анализы крови и мочи – без патологии.

Биохим.анализ крови: холестерин 6,4 ммоль/л, ТГ 1,6 ммоль/л, ЛПНП 3,0 ммоль/л, ЛПНП 1,0 ммоль/л, глюкоза 4,5 ммоль/л.

ЭКГ – ритм синусовый, ЧСС – 72 удара в мин., слабоотрицательные зубцы Т в V3-V4.

 

 

Вопросы к задаче:

1. Ваш предварительный диагноз.

2. Ваша врачебная тактика.

3. Какие факторы риска заболевания имеются у данного больного?

4. Что является этиологией заболевания?

5. Назначьте план обследования.

6. Принципы лечения данной патологии.

7. Методы профилактики.

8. Определите прогноз.

 

 

Зав. кафедрой факультетской терапии, профессор     Мирсаева Г.Х.

 



ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России

Специальность –060105 Медико-профилактическое дело

Кафедра факультетской терапии

Дисциплина – «Внутренние болезни, общая физиотерапия, эндокринология»

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №29

 

Больная М., 48 лет, жалуется на интенсивные боли в верхней половине живота опоясывающего характера, обильный, кашицеобразный стул (до 5 раз в сутки), тошноту, рвоту, оперирована по поводу желчно-каменной болезни 4 года назад. Через полгода после операции впервые возник подобный приступ, сопровождался увеличением уровня амилазы в крови и моче.  Подобные приступы повторяются 1-2 раза в год, после погрешностей в диете.

Объективно. Состояние средней тяжести. На коже груди и живота «рубиновые» капельки,  патологии со стороны органов дыхания и сердечно-сосудистой системы не выявлено. Язык умеренно обложен у корня белым налетом. Живот мягкий, болезненный в зоне Шоффара и левом подреберье. Симптомов раздражения брюшины нет.

ОАК – эритроциты – 4,2* 1012/л, гемоглобин – 126 г/л, лейкоциты – 6,7*109/л, лейкоформула без особенностей, СОЭ- 20 мм/час.

ОАМ – с/ж, уд.вес 1018, белок – отр., лейкоциты – един. в поле зрения, диастаза мочи – 128 ед/ч*л.

 

 

Вопросы к задаче:

1. Ваш предварительный диагноз.

2. Назовите этиологические факторы заболевания.

3. Назначьте план обследования

4. Назовите признаки экзокринной недостаточности при данной патологии

5. Как проявляется нарушение эндокринной функции пораженного органа?

6. Перечислите принципы лечения данной патологии

7. Назовите меры профилактики

8. Определите прогноз.

 

Зав. кафедрой факультетской терапии, профессор     Мирсаева Г.Х.

 



ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России

Специальность –060105 Медико-профилактическое дело

Кафедра факультетской терапии

Дисциплина – «Внутренние болезни, общая физиотерапия, эндокринология»

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №16

 

Больная Д., 43 лет, жалуется на интенсивные боли в правом подреберье, тошноту, рвоту с наличием в желудочном содержимом желчи, повышение температуры до 37,50С.

Из анамнеза: в течение 5 лет отмечает периодические боли в правом подреберье, связанные с погрешностями в диете, купирующиеся приемом но-шпы, аллохола. Ухудшение состояния наступило два дня назад после употребления копченой колбасы.

Объективно. Состояние средней тяжести. Повышенного питания (ожирение 2 степени). Кожные покровы бледно – розовые. Над легкими везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧД 17 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС 78 уд в мин. АД 125/80 мм рт.ст. Живот несколько вздут, мягкий, болезненный в правом подреберье, в проекции желчного пузыря. Положительные симптомы Мюсси, Кера, Мерфи. Печень не увеличена. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон.

 

 

Вопросы к задаче:

1. Ваш предварительный диагноз.

2. Назначьте план обследования.

3. Какие факторы риска развития заболевания имеются у данной пациентки?

4. Какие методы лечения показаны больной?

5. Определите меры профилактики

6. Дайте рекомендации по санаторно-курортному лечению

7. Определите прогноз.

 

Зав. кафедрой факультетской терапии, профессор     Мирсаева Г.Х.

 

 



Дата: 2019-02-02, просмотров: 202.