Реализуемые компетенции: ОПК-8, ПК-5, ПК-6, ПК-8, ПК-10

Мотивация изучения темы:

Цель: Изучение особенностей течения заболевания у детей с врожденным гипотиреозом и дисфункцией коры надпочечников. Освоение принципов диагностики и лечения.

Задачи: после усвоения темы

студент должен знать:

· АФО щитовидной железы и надпочечников у детей.

· Принципы диагностики и лечения детей с заболеваниями щитовидной железы.

студент должен уметь:

• Собирать анамнез;
• Проводить обследование больного;
• Проводить оценку результатов лабораторного и инструментального обследования;
• Проводить оценку выявленных патологических изменений и формулировать предварительный диагноз;
• Обосновывать этиологическую, патогенетическую и синдромную терапию.

студент должен владеть:

• Методами общеклинического обследования;
• Пальпацией щитовидной железы с определением её консистенции и размеров (по ВОЗ);
• Оценкой симптомов нарушения функции щитовидной железы (глазные симптомы, тремор, рефлексы), паращитовидных желёз (симптом Хвостека и Труссо);
• Оценкой результатов УЗИ щитовидной железы, надпочечников, органов малого таза, органов мошонки;
• Оценкой результатов исследования гормонального статуса при основных эндокринных заболеваниях, функциональных нагрузочных проб;
• Алгоритмом развернутого клинического диагноза;
• Алгоритмом постановки предварительного диагноза с последующим направлением пациента к соответствующему врачу-специалисту;
• Правильным ведением медицинской документации, оформить историю болезни;
• Основными  врачебными диагностическими и лечебными мероприятиями по оказанию первой врачебной помощи при неотложных и угрожающих жизни состояниях: при тиретоксическом кризе.      

Продолжительность занятия: 4 часа

Вопросы для подготовки:

1. Врожденный гипотиреоз: понятие, патогенез.
2. Клинические проявления и диагностика врожденного гипотиреоза.
3. Принципы терапии и профилактики врожденного гипотиреоза.
4. Диффузный токсический зоб. Клиника. Патогенез. Лечение.
5. Врожденная дисфункция коры надпочечников. Патогенез, клинические проявления.
6. Диагностика и дифференциальная диагностика детей с врожденной дисфункцией коры надпочечников.

На занятии студенту необходимо выполнить:

1.Задание: ответить на тесты входного контроля.

Тестовые вопросы для входного контроля:

1. При врожденном гипотиреозе наблюдаются следующие симптомы:

1. Задержка нервно-психического развития

2. Нанизм

3. Потливость

4. Беспокойство

5. Тахикардия

6. Запоры

7. Задержка появления ядер окостенения

8. Пониженный уровень в крови СБИ, Т-3, Т-4

9. Гиперхолестеринемия, гиперлипидемия 

10.Анемия

2.Для диффузного токсического зоба характерны следующие признаки:

1. Экзофтальм

2. Зоб

3. Брадикардия

4. Тахикардия

5. Регионарная потливость

6. Субфебрилитет

7. Зябкость ладоней и стоп

8. Симптом Дельримпля

9. Симптом Альтгаузена-Соркина

10.Повышение в крови СБИ, Т-3, Т-4

3.Укажите препараты, применяемые для лечения диффузного токсического зоба:

1. Тиреоидин

2. Мисклерон

3. Тиамазол

4. Мерказолил

5. Обзидан

6. Элениум

7. Ретаболил

8. Резерпин

4.При хронической надпочечниковой недостаточности наблюдаются следующие признаки:

1. Гиперпигментация кожных покровов

2. Хороший эмоциональный тонус

3. Нормальное физическое развитие

4. Гипогонадизм

5. Повышенное АД

6. Запоры

7. Повышение содержания 17-ОКС и 17-КСв крови и в моче

8. Пониженный уровень 17-ОКС и 17-КС в крови и в моче

9. "костный возраст" соответствует паспортному

10.Нормальные показатели ионограммы

5.Дифференциальный диагноз острой надпочечниковой недостаточности следует проводить с:

1. Менингококцемией

2. Диабетической кетоацидотической комой

3. Кишечной инфекцией

4. Болезнью Аддисона

5. Адрено-генитальным синдромом

6.Для врожденной дисфункции надпочечников у детей не характерно:

1. Нормальное физическое развитие

2. Гипогонадизм

3. Гиперплазия надпочечников

4. Опережение костного возраста

5. Гиперпигментация

6. Нормальные показатели 17-ОКС и 17-КС в крови и в моче

7. Повышенный уровень АКТГ

8. Ошибки при определении пола ребенка

В основе гипотиреоза лежит

1.нарушение функции гипофиза

2.дефицит гормона роста

3.избыток половых гормонов

4.недостаточность функциональной активности щитовидной железы