Поможем в ✍️ написании учебной работы

Имя

Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

Выберите тип работыЧасть дипломаДипломная работаКурсовая работаКонтрольная работаРешение задачРефератНаучно - исследовательская работаОтчет по практикеОтветы на билетыТест/экзамен onlineМонографияЭссеДокладКомпьютерный набор текстаКомпьютерный чертежРецензияПереводРепетиторБизнес-планКонспектыПроверка качестваЭкзамен на сайтеАспирантский рефератМагистерская работаНаучная статьяНаучный трудТехническая редакция текстаЧертеж от рукиДиаграммы, таблицыПрезентация к защитеТезисный планРечь к дипломуДоработка заказа клиентаОтзыв на дипломПубликация статьи в ВАКПубликация статьи в ScopusДипломная работа MBAПовышение оригинальностиКопирайтингДругое

Нажимая кнопку "Продолжить", я принимаю политику конфиденциальности

 

амброксол (лазолван, амбробене)   дорназа-альфа   ацетилцистеин (АЦЦ, мукобене)   трава термопсиса (настой, жидкий экстракт); терпингидрат   бромгексин   трипсин  

Препараты,применяемые при бронхиальной астме

 

аминофиллин (эуфиллин)   сальбутамол (вентолин)   ипратропия бромид (атровент)   сальметерол (серевент)   кетотифен (задитен)   тиотропия бромид (спирива)   кромолин (кислота кромоглициевая)   фенотерол (беротек)  

формотерол (форадил)

 

Препараты, применяемые при острой дыхательной недостаточности

 

колфосцерила пальмитат (экзосурф педиатрический)   спирт этиловый   морфин   фуросемид  

 

 

Уметь выписать: Бромгексин (таблетки)

Н А З В А НИ Е	ЛЕКАРСТВЕННА Я ФОРМА	П УТ Ь В ВЕДЕН И Я
Бромгексин (Bromhex-inum)	таблетки по 0,008 № 20.	внутрь, по 1-2 таблет-ки 3-4 раза в день.

 

 

Рекомендованная литература: Основная:

1. Д.А Харкевич. Фармакология – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008, 696 с. Дополнительная:

1.Машковский М.Д. «Лекарственные средства». – 15-е изд., перераб.,

 

испр. и доп. - М.: ООО «Издательство Новая волна», 2008, 1206 с. 2.Венгеровский. А.И. Лекции по фармакологии для врачей и провизоров: Учебное пособие – 3-е изд. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 704 с. 3.Слободенюк Е.В., Дьяченко С.В. Курс лекций по фармакологии (часть 1) – Хабаровск, издательство ДВГМУ, 2008, 315 с.

5. Крылов Ю. Ф., Бобырев В. М. Фармакология: учебник по фармакологии для студентов стоматологических факультетов. – М.: ВУНМЦ МЗ РФ, 1999. 352 с.

 

Занятие № 20

Тема занятия: Средства, влияющие на функции органов пищеварения. Мотивационная характеристика темы:

Нарушения секреторной функции желудка, печени, поджелудочной железы, а также нарушения моторики ЖКТ является важной клинической проблемой. Наличие данных патологий требует фармакологической коррек-ции с применением различных групп лекарственных препаратов.

 

 

83

 

Цель занятия: Изучить фармакокинетику и фармакодинамику препара-тов, влияющих на функции органов пищеварения, их сравнительную харак-теристику, побочные эффекты, формы выпуска.

 

 

Студент должен знать: вопросы регуляции секреторной и моторной функции ЖКТ; основные аспекты симптомы патологии ЖКТ и их фармако-логическую коррекцию; методы оценки клинической эффективности и безо-пасности применения основных групп лекарственных препаратов; основные побочные проявления и способы их коррекции.

 

 

Студент должен уметь:

1. Ориентироваться в номенклатуре лекарственных препаратов по теме.

2. Распределить лекарственные препараты по фармакотерапевтическим группам в зависимости от их эффектов и показаний к применению.

3. Отметить особенности в назначении и отмене препарата (там, где это необходимо), производить замену выписанного препарата другим.

4. Знать форму выпуска, изучаемых препаратов.

 

 

Теоретические вопросы к занятию :

1. Препараты, стимулирующие секрецию желез желудка: пентагастрин, гистамин. Показания к применению. Побочные проявления.

2. Классификации препаратов, применяемых при язвенной болезни.

3. Препараты, снижающие секрецию хлористоводородной кислоты (анти-секреторные препараты).

4. Механизм действия гистаминоблокаторов: ранитидин, фамотидин (квамател). Показания и противопоказания, побочные проявления гистами-ноблокаторов.

5. Механизм действия блокаторов протонной помпы: омепразол (омез). Показания, противопоказания, побочные проявления блокаторов протонной помпы.

6. Препараты, нейтрализующие свободную HCL. Классификация анта-цидных препаратов. Механизм действия. Показания для назначения, их по-бочные проявления. Антацидные средств: натрия гидрокарбонат, магния окись, алюминия гидроокись и их комбинированные препараты (альма-гель)

7. Рвотные и противорвотные препараты, механизмы их действия, осо-бенности применения. Рвотные препараты центрального действия: апо-морфин. Противорвотные препараты: блокаторы гистаминовых Н 1 -рецепторов: дименгидринат (драмина). Блокаторы дофаминовых Д 2 -рецепторов: метоклопрамид (церукал). Блокаторы серотониновых 5-НТ 3 -рецепторов: ондансетрон (зофран).

8. Классификации препаратов, влияющих на моторную функцию кишеч-ника. Механизмы действия. Клиническое применение. Побочные эффекты. Противопоказания. Препараты, стимулирующие моторику кишечника: ме-токлопрамид (церукал), домперидон (мотилиум), неостигмин (прозерин).

 

84

 

Препараты, ослабляющие моторику кишечника: М-холиноблокаторы: атро-пин. Миотропные спазмолитики: папаверин, дротаверин (но-шпа).

9. Классификация и механизм действия слабительных препаратов. Сла-бительные средства: а) действующие на весь кишечник: магния сульфат, натрия сульфат; б) действующие на толстый кишечник: растительные пре-параты (ревеня, крушины, сенны), синтетические средства: бисакодил, лактулоза (дюфалак), натрия пикосульфат, форлакс (макрогол).

10. Показания и противопоказания, побочные проявления слабительных препаратов.

11. Механизм действия противодиарейного препарата, агониста мю-опиоидных рецепторов, лоперамида (имодиум). Применение в медицине. Побочные эффекты. Антагонисты лоперамида.

12. Ферментные препараты. Показания для назначения, побочные прояв-ления. Средства заместительной терапии при хроническом панкреатите: панкреатин (мезим-форте), панкреатин в сочетании с экстрактом желчи (фестал), панкреатин в сочетании с хлористоводородной и холевой кислота-ми (панзинорм).

13. Классификация желчегонных препаратов. Механизмы действия. Сред-ства, способствующие образованию желчи (холеретики). Препараты, со-держащие желчь: таблетки «Холензим». Растительные препараты: холо-сас. Синтетические препараты: оксафенамид (осамид). Средства, способ-ствующие выведению желчи. М-холиноблокаторы: атропин. Спазмолитики миотропного действия: магния сульфат, дротаверин (но-шпа), папаве-рин.

14. Показания, противопоказания, побочные проявления желчегонных препаратов.

15. Гепатопротекторные препараты. Средства, улучшающие детоксици-рующую функцию печени, и антиоксиданты: силимарин (легалон, карсил), адеметионин (гептрал), кислота липоевая (берлитион, тиогамма) Препа-раты фосфолипидов: эссенциале. Механизм действия, показания к примене-нию, побочные эффекты.

 

 

Вопросы для самообучения и самоподготовки. Ответы запишите в тет-радь для самоподготовки.

1. Препарат, понижающий секрецию желудочного сока, блокирующий Н+, К+- АТФ-азу («протоновый насос»).

2. Препарат, понижающий секрецию желудочного сока, из группы блока-торов гистаминовых Н2-рецепторов.

3. Лекарственный препарат при рефлюкс-эзофагите. 4.   Антацидный препарат.

5. Препарат при гиперацидном гастрите.

6. Препарат, ускоряющий опорожнение желудка. 7.   Противорвотный препарат.

8. Препарат, стимулирующий секрецию желчи. 9.   Препарат, способствующий выделению желчи.

 

85

 

10. Лекарственныйпрепаратдлятерапиихроническогогепатита.

11. Препарат заместительной терапии при хроническом панкреатите.

12. Препарат для лечения атонии кишечника из группы антихолинэстераз-ных средств.

13. Солевое слабительное средство.

14. Слабительный препарат при хроническом запоре. 15. Препарат для купирования печеночной колики.

16. Препарат, расслабляющий мускулатуру кишечника, из группы М-холиноблокаторов.

17. Препарат при острой и хронической диарее, стимулирующий мю-опиоидные рецепторы кишечника.

 

 

Определить препарат. Установить соответствие: Лекарственные препараты, влияющие н а функции печени:

а) адеметионин, б) холосас, в) холензим, г) дротаверин, д) магния сульфат, е) оксафенамид, ж) силимарин, з) фенобарбитал, и) эссенциале.

1. Оказывают желчегонное действие. 2. Стимулируют образование желчи. 3. Средства заместительной терапии.

4. Улучшают антитоксическую функцию печени. 5. Тормозят перекисное окисление липидов.

6. Поставляет фосфолипиды в мембраны гепатоцитов.

 

Вопросы и задания для самоподготовки:Знать препараты:

Препараты, повышающие секрецию желез желудка гистамин                                            пентагастрин

Препараты, понижающие секрецию желез желудка альмагель                                          натрия гидрокарбонат алюминия гидроокись                                        омепразол (омез)

магния окись                                     ранитидин (зантак) фамотидин (ульфамид, квамател)

Гастрокинетики, рвотные и противорвотные препараты апоморфин                                        домперидон (мотилиум) дименгидринат (драмина)                метоклопрамид (церукал)

ондансетрон (зофран) Желчегонные препараты

магния сульфат                                 папаверин оксафенамид (осамид)                       холосас

Гепатопротекторы адеметионин (гептрал)                                            кислота липоевая

силимарин (легалон, карсил) Препараты пищеварительных ферментов

панкреатин (креон, мезим, фестал)

Препараты, влияющие на моторику желудочно-кишечного тракта атропин                                              лоперамид (имодиум, лопедиум) домперидон (мотилиум)                   метоклопрамид (церукал) дротаверин (но-шпа)                                             неостигмин (прозерин)

папаверин Слабительные препараты

бисакодил (дульколакс)                    натрия сульфат

лактулоза (дюфалак)                         препараты крушины (рамнил) магния сульфат                                              препараты ревеня

натрия пикосульфат (гутталакс)       препараты сенны (глаксена) форлакс (макрогол 4000)

Антидиарейные препараты лоперамид (имодиум)

 

 

Уметь выписать: Омепразол (капсулы)

Папаверин (таблетки, инъекции)

НАЗВАНИ Е

ЛЕ К А Р СТВ Е ННА Я ФОР -МА

П УТ Ь В В Е Д ЕН И Я

 

 

88

Омепразол (Omepra-zolum)	капсулы по 0,01; 0,02; 0,04 г № 10; 30; 24.	внутрь, по 1 капсуле (за 30 минут до еды).
Папаверин (Papaverinihydrochloridum)	таблетки по 0,04; № 10. ампулы по 2 мл, содер-жащие 2% раствор.	внутрь, п о 1 таблетке 3 раза в день. ВРД – 0,2 г, ВСД – 0,6 г. подкожно, внутримы-шечно или внутривен-но по 1 -2 мл (в/в мед-ленно, разведя в 10-20 мл изотонического рас-твора натрия хлорида). ВРД – 0,1 г; ВСД – 0,3 г.

 

 

Рекомендованная литература: Основная:

1. Д.А Харкевич. Фармакология – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008, 696 с. Дополнительная:

1.Машковский М.Д. «Лекарственные средства». – 15-е изд., перераб., испр. и доп. - М.: ООО «Издательство Новая волна», 2008, 1206 с. 2.Венгеровский. А.И. Лекции по фармакологии для врачей и провизоров: Учебное пособие – 3-е изд. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 704 с. 3.Слободенюк Е.В., Дьяченко С.В. Курс лекций по фармакологии (часть 1) – Хабаровск, издательство ДВГМУ, 2008, 315 с.

4. Крылов Ю. Ф., Бобырев В. М. Фармакология: учебник по фармакологии для студентов стоматологических факультетов. – М.: ВУНМЦ МЗ РФ, 1999. 352 с.

 

 

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНИЯТИЕ № 21

 

Тема занятия. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА СИСТЕМУ ГЕМОСТАЗА.

 

Студент должен знать:	Литература:
1.Классификация антиагрегантов и механизмы действия антиагрегантов разных групп	1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 401.
2.Классификация антикоагулянтов и механизмы действия антикоагулянтов прямого и непрямого действия	1.Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 406.
3.Сравнительная характеристика препаратов и особенности выбора антикоагулянтов.	1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 409.
5.Фибринолитические средства, сравнительная характеристика препаратов.	1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 411-413.
6.Препараты, способствующие остановке кровотечений: механизмы действия, сравнительная характеристика и особенности выбора гемостатиков.	1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 414.

 

Студент должен уметь:	Литература:
Выписывать рецепты на препараты изучаемых групп	Джиоев Ф.К., Басиева Т.С., Гонобоблева Т.Н. и др. Общая рецептура // Учебное пособие, гриф УМО-693 от 24.10.2007.- Владикавказ.- 2006.- С. 4-5.

Задания для самоподготовки

 1. Дополнить схему механизма агрегации тромбоцитов.

Адгезия тромбоцитов

Активация тромбоцитов

Синтез и выделение ТХА2

Выделение АДФ

Стимуляция рецепторов на мембране тромбоцитов

Агрегация тромбоцитов

2. Заполнить таблицу.

Сравнительная характеристика антиагрегантов

Препараты	Пути введения	Режим дозирования	Побочные эффекты
Кислота ацетилсалициловая
Тиклопидин
Дипиридамол
Абциксимаб

 

3. Дать сравнительную характеристику фибринолитиков

 

Параметры сравнения

Стрептокиназа Урокиназа Алтеплаза

Локализация действия

В тромбе и в плазме крови   Преимущественно в тромбе  

Пирогенные и аллергические реакции

 

4.Дать сравнительную характеристику антикоагулянтов.

 

		Препараты
		Гепарин	Надропарин	Лепирудин	Аценокумарол
Активность in vitro
Активность in vivo
Механизм действия	Угнетает ф-ры свертывания в плазме (в комплексе с антитромбином III)
	Угнетает ф-ры свертывания в плазме (независимо от антитромбина III)
	Угнетает синтез ф-ров свертывания в печени
Пути введения	Парентерально
	Внутрь
Скорость развития эффекта
Антагонист при передозировке

 

 

5. Заполнить таблицу.

 

Показания	Препараты
	Гепарин	К-та ацетилсалициловая	Далтепарин	Аценоку марол	К-та аминокапроновая	Алтеплаза
Острые тромбозы, тромбоэмболии
Профилактика тромбозов
Профилактика ИМ
Кроовтечения
Передозировка антикоагулянтов
Терапия ИМ

Задания для самоконтроля

I. Какое средство угнетает агрегацию тромбоцитов?

1. Контрикал. 2 Дипиридамол. 3. Амбен. 4. Неодикумарин. 5. Кислота аминокапроновая. 6. Фенилин.

________________________

II. Отметить препараты – производные кумарина:

1. Фенилин. 2. Синкумар. 3. Варфарин. 4. Неодикумарин. 5. Дипиридамол.

 

                                                                                _______________________

III. Отметить препараты, увеличивающие активность профибринолизина:

1. Стрептокиназа. 2. Кислота аминокапроновая. 3. Урокиназа. 4. Алтеплаза.

                                                                                _______________________

IV. Какие из перечисленных препаратов действуют только in vivo?

1. Гирудин. 2. Гепарин. 3. Фенилин. 4. Цитрат натрия. 5. Неодикумарин.

                                                                                _______________________

V. Для профилактики тромбообразования применяют:

1. Урокиназа. 2. Дипиридамол. 3. Тиклопидин. 4. Стрептокиназа. 5. Алтеплаза.

                                                                                _______________________

VI. Указать возможные механизмы действия средств, уменьшающих агрегацию тромбоцитов:

1. Уменьшение синтеза тромбоксана в тромбоцитах. 2. Блокада тромбоксановых рецепторов в тромбоцитах. 3. Блокада простациклиновых рецепторов в тромбоцитах. 4. Блокада гликопротеиновых рецепторов в тромбоцитах. 5. Блокада пуриновых рецепторов в тромбоцитах. 6. Блокада серотониновых рецепторов в тромбоцитах.

                                                                                _______________________

VII. Механизм действия кислоты ацетилсалициловой:

1. Ингибирует циклооксигеназу и нарушает образование тромбоксана. 2. Блокирует тромбоксановые рецепторы тромбоцитов. 3. Стимулирует простациклиновые рецепторы тромбоцитов. 4. Блокирует гликопротеиновые рецепторы тромбоцитов. 5. Оказывает антиагрегантный эффект в невысоких дозах.

                                                                                _______________________

VIII. Механизм антиагрегантного действия абциксимаба:

1. Блокирует тромбоксановые рецепторы тромбоцитов. 2. Ингибирует циклооксигеназу и нарушает образование тромбоксана. 3. Стимулирует простациклиновые рецепторы тромбоцитов. 4. Блокирует пуриновые рецепторы тромбоцитов и препятствует действию на них АДФ. 5. Блокирует гликопротеиновые рецепторы тромбоцитов и препятствует связыванию с ними фибриногена.

                                                                                _______________________

IX. Что характерно для дипиридамола?

1. Блокирует гликопротеиновые рецепторы тромбоцитов. 2. Ингибирует циклооксигеназу и нарушает образование тромбоксана. 3. Ингибирует фосфодиэстеразу тромбоцитов и повышает содержание в них цАМФ. 4. Вызывает коронарорасширяющий эффект.

                                                                                _______________________

 

X. Механизм противосвертывающего действия гепарина:

1. Угнетает синтез протромбина в печени. 2. Связывает ионы кальция, нарушая переход протромбина в тромбин. 3. Усиливает угнетающее действие антитромбина III на переход протромбина в тромбин.

                                                                                _______________________

 

XI. Что характерно для низкомолекулярных гепаринов?

1. Усиливают угнетающее действие антитромбина III на переход протромбина в тромбин. 2. На фоне действия препаратов не происходит угнетения активности тромбина. 3. На фоне действия препаратов активность тромбина угнетается в большей степени, чем на фоне гепарина. 4. Обладают выраженной антиагрегантной активностью. 5. Действуют более продолжительно, чем гепарин.

                                                                                _______________________

XII.Механизм противосвертывающего действия антикоагулянтов непрямого действия:

1. Нарушают переход протромбина в тромбин. 2. Угнетают синтез протромбина и проконвертина в печени. 3. Ингибируют тромбин.

_____________________

XIII. Что характерно для антикоагулянтов непрямого действия:

1. Вводятся внутрь. 2. Вводятся парентерально. 3. Действие развивается сразу и продолжается 2-6 ч. 4. Действие развивается медленно и продолжается 2-4 дня. 5. Эффективны только in vivo. 6. Эффективны in vivo и in vitro. 7. Кумулируют. 8. Применяются для предупреждения тромбообразования. 9. Антагонист – витамин К₁.

        

 

 

                                                                      _______________________

XIV. Что характерно для стрептокиназы?

1. Вызывает фибринолитический эффект, взаимодействуя с профибринолизином. 2. Стимулирует переход профибринолизина в фибринолизин только в тромбе. 3. Стимулирует переход профибринолизина в фибринолизин в тромбе и в плазме крови. 4. Может вызвать кровотечение.

                                                                                _______________________

XV. Механизм антифибринолитического действия кислоты аминокапроновой:

1. Угнетает переход профибринолизина в фибринолизин. 2. Оказывает прямое угнетающее действие на фибринолизин. 3. Действует непосредственно на фибрин, стабилизируя его.

Выписать:

1. Антикоагулянт при остром инфаркте миокарда.

2. Средство для растворения свежих тромбов.

3. Антиагрегант для профилактики инфаркта миокарда.

4. Препарат для остановки кровотечений, связанных с фибринолизом.

Занятие № 22.