Материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления пользователям Интернета и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
© 2018 - 2024
Средней продолжительности действия
Короткого действия
Деполяризующие миорелаксанты
8. Объясните механизм миорелаксирующего действия тубокурарина, расположив приведенные ниже утверждения в логической последовательности:
1. Стабилизация постсинаптической мембраны (невозможность ее деполяризации)
2. Невозможность стимуляции Nm –холинорецепторов ацетилхолином
3. Блокада Nm-холинорецепторов нервно-мышечных синапсов
4. Угнетение нервно-мышечной передачи
5. Миорелаксирующее действие без предшествующих фасцикуляций
9. Отметить основные побочные эффекты ганглиоблокаторов и миорелаксантов
|
Органы и ткани |
Ганглиоблокаторы |
Миорелаксанты | |
| Антидеполяризующие | Деполяризующие | ||
10. Объясните механизм миорелаксирующего действия дитилина, расположив приведенные ниже утверждения в логической последовательности
1. Миорелаксирующее действие с предшествующими фасцикуляциями
2. Стойкая деполяризация постсинаптической мембраны
3. Стимуляция Nm-холинорецепторов нервно-мышечных синапсов
4. Угнетение нервно-мышечной передачи
Задания для самоконтроля
I . Укажите эффекты, обусловленные стимуляцией N-холинорецепторов:
1. Расширение зрачка. 2. Понижение АД. 3. Усиление гликогенолиза. 4. Повышение тонуса скелетных мышц. 5. Повышение тонуса и моторики кишечника.
II. Укажите основные фармакологические эффекты ганглиоблокаторов:
1. Сужение зрачков. 2. Расширение зрачков. 3. спазм аккомодации. 4. Паралич аккомодации. 5. Усиление секреции пищеварительных желез. 6. Ослабление секреции пищеварительных желез. 7. Повышение АД. 8. Снижение АД. 9. Усиление моторики ЖКТ. 10. Ослабление моторики ЖКТ.
III . Укажите механизм действия тубокурарина
1.Угнетение синтеза ацетилхолина в окончаниях двигательных нервов. 2. Стимуляция N-холинорецепторов волокон скелетных мышц со стойкой деполяризацией постсинаптической мембраны. 3. Блокада N-холинорецепторов волокон скелетных мышц постсинаптической мембраны.
IV . Укажите механизм действия дитилина
1. Нарушение синтеза ацетилхолина в окончаниях двигательных нервов. 2. Стойкая деполяризация постсинаптической мембраны. 3. Гиперполяризация постсинаптической мембраны.4. Стабилизация постсинаптической мембраны.5. Повышение скорости гидролиза ацетилхолина.
V . Определите препарат или группу препаратов:
Снижают АД, устраняют спазм периферических сосудов, блокируют N-ХР. Применяются для снижения АД при гипертензивных кризах, спазмах периферических сосудов, отеке легких и мозга, для управляемой гипотензии. Побочные эффекты: паралич аккомодации, сухость во рту, угнетение моторики кишечника, снижение тонуса мочевого пузыря, ортостатическая гипотензия.
VI . Применяют для расслабления скелетных мышц во время хирургических операций. Угнетает нервно-мышечную передачу. Длительность действия 30-60 мин. Побочные эффекты: снижение АД, бронхоспазм. Антагонистами являются антихолинэстеразные средства.
VII . Применяют для расслабления скелетных мышц во время хирургических операций. Угнетает нервно-мышечную передачу. Длительность действия 5-10 мин. Антихолинэстеразные средства усиливают его эффект. Побочные эффекты: повышение АД, мышечные боли в послеоперационном периоде, злокачественная гипертермия, повышение ВГД вследствии сдавления глазных яблок.
VIII . Выберите правильный ответ
Кратковременный эффект дитилина обусловлен:
а) гидролизом плазмой крови, б) инактивацией ферментами печени, в) активным связыванием с белками плазмы, г) гидролизом ацетилхолинэстеразой, д) быстрым захватом холинергическими нервными окончаниями.
1. Средство для управляемой гипотензии.
2. Средство для снижения артериального давления при гипертоническом кризе.
3. Средство, вызывающее длительное расслабление скелетных мышц.
4. Средство, используемое для кратковременного расслабления скелетных мышц при вправлении вывиха.
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ №8
Тема занятия: средства, стимулирующие адренергические синапсы (адреномиметики и симпатомиметики).
Вопросы для проверки базового уровня знаний:
1. Структура и функционирование адренергического синапса.
2. Механизм биосинтеза и метаболизма катехоламинов.
3. Локализация и функции α и β-адренорецепторов.
| Студент должен знать: | Литература: |
| 1. Классификация средств, влияющих на передачу возбуждения в адренергических синапсах | 1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 138. 2. Чочиева А.Р. Лекарственные средства, влияющие на функции вегетативной нервной системы / Под ред. д.м.н. Болиевой Л.З. // Учебно-методическое пособие для студентов. Гриф УМО №17-28/676 от17.12.2008. Владикавказ.- 2008.- С. 31. |
| 2. Механизм действия, основные эффекты α- и β -адреномиметиков, показания к применению, побочные эффекты. Сравнительная характеристика адреналина и норадреналина | 1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 138-143. 2. Там же. С. 29-30, 32. |
| 3. Механизм действия, основные эффекты α-адреномиметиков, показания к применению, побочные эффекты. | 1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 143-144. 2. Там же. С. 29-30, 32. |
| 4. Механизм действия, основные эффекты β -адреномиметиков, показания к применению, побочные эффекты. Сравнительное действие препаратов. | 1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 144-145. 2. Там же. С. 29-30, 32. |
| 5. Особенности действия эфедрина. Побочные эффекты. Сравнительная характеристика адреналина и эфедрина. | 1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 152-153. |
| Студент должен уметь: | Литература: |
| Выписывать рецепты на препараты изучаемых групп | Джиоев Ф.К., Басиева Т.С., Гонобоблева Т.Н. и др. Общая рецептура // Учебное пособие, гриф УМО-693 от 24.10.2007.- Владикавказ.- 2006.- С. 4-5. |
Задания для самостоятельной работы:
1.Заполните таблицу
| Рецептор | Локализация | Тип рецептора | Орган | Эффект |
| α1 | ||||
| α2 | ||||
| β1 | ||||
| β2 | ||||
| β3 |
2. Дополните:
Средства, стимулирующие адренергические синапсы, подразделяют на 2 группы: 1)_______________________________
2) __________________________________________
3. Заполните таблицу влияния адреномиметиков на сердечно-сосудистую систему
| Адреналин | Норадреналин | Мезатон | Изопреналин | Добутамин | |
| Тонус сосудов кожи, слизистых, внутренних органов | |||||
| Тонус сосудов скелетных мышц | |||||
| Сила сердечных сокращений | |||||
| Частота сердечных сокращений | |||||
| Минутный объем | |||||
| ОПСС | |||||
| АД: - систолическое - диастолическое - среднее |
↑ - усиление эффекта (↑, ↑↑, ↑↑↑), ↓ - ослабление эффекта; 0 - отсутствие.
4. Укажите основные эффекты адреномиметиков
| α-, β-адреномиметики | α-адреномиметики | β-адреномиметики |
5. Укажите эффекты, связанные со стимуляцией пресинаптических:
а) α2адренорецепторов:_______________________________________
б) β2адренорецепторов:_______________________________________
6.Укажите основные показания к применению адреномиметиков:
| Препарат | Показания к применению |
| Адреналин | |
| Норадреналин | |
| Мезатон | |
| Нафтизин | |
| Изопреналин | |
| Сальбутамол Фенотерол | |
| Добутамин |
8. Определите адреномиметик по показаниям к применению
| Препарат | Сосудистый коллапс | АВ-блок | Бронхоспазм | Угрожающие преждевременные роды | Сердечная недостаточность |
| А | + | + | + | ||
| Б | + | + | |||
| В | + | ||||
| Г | + | + | |||
| Д | + |
А-
Б-
В-
Г-
Д-
9. Укажите основные побочные эффекты адреномиметиков:
| Эффект | α, β-адреномиметики | α-адреномиметики | β-адреномиметики |
| Головная боль, тремор | |||
| Тахикардия | |||
| Брадикардия | |||
| Гипертензия | |||
| Гипергликемия | |||
| Понижение диастолич. АД | |||
| Спазм периф . Сосудов | |||
| Диспепсия |
Задания для самоконтроля
I . Отметьте основные эффекты адреналина, связанные с активацией α-адренорецепторов:
1. Расширение кровеносных сосудов и снижение АД. 2.Сужение кровеносных сосудов и повышение АД. 3. Тахикардия. 4. Усиление сердечных сокращений. 6. Снижение тонуса бронхов. 7. Гипергликемия 8.Расширение зрачков.
II . Отметьте основные эффекты адреналина, связанные с активацией β-адренорецепторов:
1.Сужение кровеносных сосудов и повышение АД. 2. Тахикардия. 3. Усиление сердечных сокращений. 4. Повышение автоматизма сердца. 5. Облегчение АВ-проводимости. 6. Снижение тонуса бронхов. 7. Гипергликемия 8.Расширение зрачков.
III . Укажите основной механизм действия эфедрина:
1.Ингибирование моноаминооксидазы в окончаниях адренергических нервов. 2. Прямая стимуляция α- и β- адренорецепторов. 3. Усиление выделения норадреналина из окончаний адренергических нервов.
IV . Определите группу веществ:
Суживают сосуды, повышают АД. На тонус бронхов не влияют. Прессорный эффект не извращается α-адреноблокаторами. Применяются при гипотензии, сосудистом коллапсе.
V . Препарат оказывает бронхолитическое и токолитическое действие. Мало влияет на частоту сердечных сокращений. Снижает тонус сосудов. Используется при бронхиальной астме и для ослабления сократительной активности миометрия. Определить препарат и его групповую принадлежность
VI . Оцените правильность утверждений:
1. β2-адреномиметики снижают тонус бронхов, потому что возбуждают β2-рецепторы бронхов.
2. Эфедрин повышает АД потому, что преимущественно стимулирует адренорецепторы.
3. α-адреномиметики снижают внутриглазное давление, потому что снижают продукцию внутриглазной жидкости.
VII . Укажите эффекты, которые развиваются при активации симпатической нервной системы:
1.Мидриаз. 2. Снижение тонуса бронхов. 3. Снижение моторики кишечника. 4. Повышение работы сердца. 5. Повышение внутриглазного давления.
VIII . Укажите эффекты, характерные для норадреналина:
1.Вызывает рефлеторную брадикардию. 2. Не действует на тонус гладких мышц. 3. Действует длительно. 4.Вводится только в/в. 5. Вводится п/к и в/м. 6. Используется при остановке сердца. 7. Не используется для локального сужения сосудов с местными анестетиками.8. Применяется при сосудистом коллапсе.
Выписать:
1. Адреномиметик для повышения артериального давления.
2. Адреномиметик при анафилактическом шоке.
3. Адреномиметик при рините.
4. Адреномиметик при острой сердечной недостаточности.
5. Адреномиметик при атриовентрикулярном блоке
6. Средство для купирования приступов бронхиальной астмы.
7. Средство для профилактики преждевременных родов.
8. Симпатомиметик при остром рините.
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ №9
Тема занятия. средства, БЛОКИРУЮЩИЕ адренергические
синапсы (адреноБЛОКАТОРЫ или АДРЕНОЛИТИКИ).
Вопросы для проверки базового уровня знаний:
1. Структура и функционирование адренергического синапса.
2. Механизм биосинтеза и метаболизма катехоламинов.
3. Локализация и функции α и β-адренорецепторов.
| Студент должен знать: | Литература: |
| 1. Классификация адреноблокаторов. | 1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 145. 2. Чочиева А.Р. Лекарственные средства, влияющие на функции вегетативной нервной системы / Под ред. д.м.н. Болиевой Л.З. // Учебно-методическое пособие для студентов. Гриф УМО №17-28/676 от17.12.2008. Владикавказ.- 2008.- С. 38. |
| 2.Основные фармакологические эффекты альфа- и бета-адреноблокаторов | 1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 145-146; 151-152. |
| 3. α-адреноблокаторы: механизм действия, основные фармакологические эффекты. Применение. | 1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 146-149. |
| 4. β-адреноблокаторы. Классификация по селективности действия; фармакокинетические особенности применения. | 1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 149-151. 2. Там же. С. 37-40. |
| 6. Симпатолитики. Локализация и механизм действия. Фармакологические эффекты. Применение. Побочные эффекты. | 1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 153-154. |
| Студент должен уметь: | Литература: |
| Выписывать рецепты на препараты изучаемых групп | Джиоев Ф.К., Басиева Т.С., Гонобоблева Т.Н. и др. Общая рецептура // Учебное пособие, гриф УМО-693 от 24.10.2007.- Владикавказ.- 2006.- С. 4-5. |
Задания для самостоятельной работы
1.Заполните таблицу классификации адреноблокаторов
Адреноблокаторы
Симпатолитики
α-адреноблокаторы
β-адреноблокаторы
α, β –
адреноблокаторы
2. Отметьте фармакокинетические особенности β-адреноблокаторов
| Группа | Препарат | Влияние на ЦНС | Путь элиминации |
| Липофильные | |||
| Гидрофильные |
3. Укажите фармакологические эффекты и показания к применению адреноблокаторов и симпатолитиков:
| Препараты | Фармакологические эффекты | Показания к применению |
| α-адреноблокаторы | ||
| β1, β2-адреноблокаторы | ||
| Симпатолитики |
4. Укажите основные побочные эффекты адреноблокаторов и симпатолитиков
| Эффект | α-адреноблокаторы | β-адреноблокаторы | C импатолитики |
| Тахикардия | |||
| Сердечная недостаточность | |||
| Брадикардия АВ-блокада | |||
| Гипотензия | |||
| Ортостатический коллапс | |||
| Спазм периф. Cосудов | |||
| Отеки | |||
| Синдром отмены | |||
| Бронхоспазм | |||
| Депрессия | |||
| Диспепсия | |||
| Диарея | |||
| Набухание слизистых | |||
| Толерантность |
5. Укажите механизм снижения внутриглазного давления под влиянием тимолола (β-блокатор, показанный при глаукоме), расположив приведенные ниже утверждения в логической последовательности
а) блокирует β2-адренорецепторы ресничного тела
б) применяется при открытоугольной глаукоме
в) уменьшает продукцию внутриглазной жидкости
г) уменьшает секрецию и фильтрацию
___________________
6. Объясните механизм симпатолитического действия резерпина, расположив приведенные ниже утверждения в логической последовательности
а) угнетение транспорта дофамина и норадреналина через мембрану везикул
б) нарушение передачи возбуждения в адренергических синапсах
в) истощение запасов норадреналина в везикулах
г) накопление резерпина в мембранах везикул
_________________
7. Совместите:
Препарат: Действие:
1. Фентоламин А.Избирательно блокирует α1- адренорецепторы
2. Празозин Б. Блокирует α1- и α2- адренорецепторы
3. Атенолол В. Истощает запасы норадреналина в пресинаптических окончаниях
4. Пропранолол Г.Блокирует β1- и β- адренорецепторы
5. Резерпин Д.Избирательно блокирует β1- адренорецепторы
Задания для самоконтроля
I . Укажите основные эффекты фентоламина:
1. Действует 24 ч. 2. Действует 2 ч. 3. Вызывает небольшую рефлекторную тахикардию. 4 Используется для систематического лечения ГБ. 5 Используется при феохромоцитоме. 6. Применяется при отеке легких и острой сердечной недостаточности. 7. Часто вызывает ортостатическую гипотензию.
II . Укажите основные эффекты празозина:
1.Действует 24 ч. 2. Действует 6-8 ч. 3. Вызывает небольшую рефлекторную тахикардию. 4. Вызывает выраженную тахикардию. 5. Используется для систематического лечения ГБ. 6. Используется при спазмах периферических сосудов. 7. Применяется при доброкачественной гиперплазии предстательной железы. 8. Часто вызывает ортостатическую гипотензию.
III . Укажите основные эффекты лабеталола:
1. Блокирует α1-, α2- и β1-адренорецепторы. 2. Блокирует α1-, β1- и β2-адренорецепторы. 3. Используется для систематического лечения ГБ. 4. Применяется для купирования гипертензивных кризов. 5. Действует 24 ч. 6. Действует 6-8 ч. 7. Часто вызывает ортостатическую гипотензию.
IV . Укажите основные эффекты резерпина:
1. Седативный эффект. 2. Снижение АД. 3. Тахикардия. 4. Повышение секреции желудочного сока. 5. Ослабление перистальтики кишечника
V . Определите препарат.
Адреноблокатор. Расширяет кровеносные сосуды вызывает длительное (12-24ч) снижение АД. Применяется для систематического лечения артериальной гипертензии. В качестве побочных эффектов вызывает рефлекторную тахикардию и ортостатическую гипотензию.
VI . Какие из перечисленных эффектов блокирует предварительное введение фентоламина:
а) мидриаз, вызванный фенилэфрином
б) тахикардию, вызванную изопреналином
в) бронходилатацию, вызванную фенотеролом
г) вазоконстрикцию, вызванную норадреналином.
VII . Какие из перечисленных эффектов блокирует предварительное введение пропранолола:
а) мидриаз, вызванный фенилэфрином
б) тахикардию, вызванную изопреналином
в) бронходилатацию, вызванную фенотеролом
г) вазоконстрикцию, вызванную норадреналином
д) гипергликемию, вызванную адреналином
VIII . Отметить ответы (А-Е), соответствующие вопросам (1-5)
1.Средство, особенно эффективно снижающее АД при феохромоцитоме.
2. Длительно действующее гипотензивное средство.
3. α-адреноблокатор, применяемый только при доброкачественной гиперплазии предстательной железы.
4. Длительно действующий β-блокатор.
5. Адреноблокатор с внутренней симпатомиметической активностью.
А. Анаприлин Г. Резерпин
Б. Тамсулозин Д. Окспренолол
В. Атенолол Е. Празозин
Выписать препараты по показаниям:
1. Адреноблокатор для систематического лечения гипертонической болезни.
2. Средство, устраняющее спазм периферических сосудов.
3. Адреноблокатор при феохромоцитоме.
4. Адреноблокатор для купирования гипертонического криза.
5. Средство для предупреждения приступов стенокардии.
6. Средство при открытоугольной глаукоме.
7.Симпатолитик для лечения гипертонической болезни.
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНИЯТИЕ № 10
Дата: 2018-11-18, просмотров: 703.