Мотивационная характеристика темы:

Кашель представляет собой сложную рефлекторную реакцию дыхатель-ных путей, основной функцией которой является восстановление их нор-мальной проходимости. В ряде случаев кашель теряет свою физиологиче-скую целесообразность и не только не способствует разрешению патологиче-ского процесса в респираторной системе, но и приводит к развитию ослож-нений.

Бронхиальная астма (БА) – хроническое воспалительное заболевание инфекционно-аллергической природы, протекающее с приступами бронхос-

пазма. В связи с этим основными направлениями медикаментозной коррек-ции БА являются: подавление воспалительного процесса в дыхательных пу-тях, подавление аллергической реакции и предупреждение или устранение бронхоспазма.

К фармакологическим средствам эффективным при бронхиальной астме относятся агонисты β2-адренорецепторов, м-холиноблокаторы, антагонисты лейкотриеновых рецепторов и глюкокортикоиды.

Препараты этой группы широко используются врачами в амбулаторной и госпитальной практике при различных заболеваниях органов дыхания (бронхиальной астме, кашле, отеке легких, дыхательной недостаточности и др.). Количество препаратов для терапии заболеваний органов дыхания за последние годы возросло во много раз, что требует от врача оптимального выбора необходимых средств лечения с учетом знания их фармакологиче-ских свойств.

Ферментны е п репа р ат ы м естн о и и нъекционн о и спользуютс я в стоматологической практике для лечения гнойно-некротических процессов челюстно-лицевой  области. Трипсин, химотрипсин и химопсин  показаны  при комплексной  терапии  дистрофически-воспалительной      формы      пародонтоза,      язвенно-некротических процессов слизистой оболочки полости рта (афтозный стоматит, многоформная                экссудативная  эритема,  язвы  специфического и неспецифического характера), остеомиелитов, гайморитов, а также при лечении кариеса и его осложнений. Это обусловлено свойством ферментов разжижать и расплавлять некротические массы и вязкий гнойный экссудат, не нарушая здоровой ткани и способствуя более быстрому  заживлению  раны.  Очищение  раневой поверхности облегчает доступ антимикробных агентов к инфекционному очагу и усиливает  их эффект.  Можно                использовать  ферменты и  для расширения  корневых  каналов  при  лечении  осложненного  кариеса.

П р и в н у тр и мы ш е ч н о м             введении     они     оказывают противовоспалительное, противоотечное действие и повышают интенсив-ность регенеративных процессов в организме.

Цель занятия:

Изучить фармакодинамику и фармакокинетику противокашлевых от-харкивающих, муколитических, бронхолитических препаратов; их сравни-тельную характеристику, побочные эффекты, форма выпуска изучаемых препаратов.

Студент должен знать:

1. Анатомо-физиологические особенности органов дыхания.

2. Латинский язык: уметь выписывать рецепты изучаемых препаратов. Знать их синонимы

Студент должен уметь:

1. Ориентироваться в номенклатуре лекарственных препаратов по теме. 2. Распределять лекарственные препаратов по фармакотерапевтическим

группам в зависимости от их эффектов и показаний к применению,

3. Отметить особенности в назначении и отмене препарата (там, где это необходимо), производить замену выписанного препарата другим.

4. Знать форму выпуска изучаемых препаратов.

Теоретические вопросы к занятию :

1. Классификация противокашлевых лекарственных препаратов. Веще-ства центрального (наркотического и ненаркотического типа) и перифериче-ского действия. Клиническое применение метилморфина, глауцина гидро-хлорида, преноксдиазина.

2. Механизм действия противокашлевых лекарственных препаратов, уменьшающих интенсивность кашля.

3. Побочные эффекты противокашлевых лекарственных препаратов нар-котического и ненаркотического типа действия.

4. Классификация отхаркивающих лекарственных препаратов прямого и рефлекторного типа действия и механизм их действия. Клиническое приме-нение препаратов термопсиса, побочные явления.

5. Классификация муколитиков и механизм их действия. Клиническое применение бромгексина, амброксола, ацетилцистеина, трипсина кристалли-ческого, дорназы-альфа. Побочные эффекты. Противопоказания.

6.   Препараты для купирования бронхоспазмов и приступов бронхиальной астмы:  М-холиноблокаторы (ипратропия  бромид), β2-адреномиметики (сальбутамол, фенотерол), метилированные ксантины (ами-нофиллин).

7.           Препараты для базисной терапии бронхиальной астмы (тиотро-пия бромид, сальметерол, формотерол). Мембраностабилизирующие препа-раты (кромолин, кетотифен).

8.           Принципы действия лекарственных веществ, применяемых для лечения отека легких. Выбор препаратов в зависимости от патогенетических механизмов его развития.

9.           Применение наркотических анальгетиков, быстродействующих диуретиков. Назначение сосудорасширяющих веществ преимущественно ве-нотропного действия. Применение кардиотонических препаратов при отеке легких, связанном с сердечной недостаточностью. Противовспенивающий эффект этилового спирта. Использование гипотензивных средств. Оксигено-терапия.

Вопросы для самообучения и самоподготовки. Ответы запишите в тет-радь для самоподготовки

1. Алкалоид опия, обладающий выраженной противокашлевой активно-стью.

2. Противокашлевой препарат, продолжительность действия 4-6 часов. 3. Противокашлевой препарат противопоказанный детям до 2-х лет

4. Противокашлевой препарат - алкалоид растения мачок желтый.

5. Ненаркотический противокашлевой препарат центрального действия, который дает побочное действие - гипотонию.

6. Противокашлевой препарат противопоказанный детям до 14 лет. 7. Препарат, стимулирующий образование эндогенного сурфактанта. 8. Муколитический препарат, вызывающий легочные геморрагии.

9. Муколитический препарат, являющийся антиоксидантным фактором внутриклеточной защиты целостности клетки.

10. Муколитический препарат, вызывающий осложнение – носовые кро-вотечения.

11. Ингаляционный М-холиноблокатор для купирования бронхоспазма. 12.Ингаляционный мембраностабилизатор для базисной терапии брон-

хиальной астмы.

13.Препарат, оказывающий противовспенивающее действие.

Определить препарат. Установить соответствие:

а) кодеин, б) глауцин, в) преноксдиазин, г) бромгексин, д) амброксол, е) сальбутамол, ж) кетотифен, з) тиотропия бромид, и) фуросемид

1. Наркотический противокашлевой препарат.

2. Противокашлевые препараты, не влияющие на дыхательный центр. 3. Противокашлевой препарат, вызывающий онемение слизистой рта. 4. Ненаркотический противокашлевой препарат центрального действия. 5. Препараты, разжижающие мокроту.

6. Препарат для купирования приступа бронхиальной астмы. 7. Препарат для профилактики приступа бронхиальной астмы. 8. Препарат для базисной терапии бронхиальной астмы.

9. Препарат, эффективный при отеке легкого. 10.Препарат, предупреждающий бронхоспазм.

Вопросы и задания для самоподготовки.Знать препараты:

Противокашлевые препараты

преноксдиазин (либексин)