| Подтипы | Локализация рецепторов | Эффекты, вызываемые стимуляцией холинорецепторов |
М-холинорецепторы
| м, | ЦНС Энтерохромаффиноподобные клетки желудка | Выделение гистамина, который стимулирует секрецию хлористоводородной кислоты париетальными клетками желудка |
| м2 | Сердце Пресинаптическая мембрана окончаний постганглионарных парасимпатических волокон | Уменьшение частоты сердечных сокращений. Угнетение атриовентрикулярной проводимости. Снижение сократительной активности предсердий Снижение высвобождения ацетилхолина |
| м3 (иннер- вируе- мые) | Круговая мышца радужной оболочки Цилиарная (ресничная) мышца глаза Гладкие мышцы бронхов, желудка, кишечника, желчного пузыря и желчных протоков, мочевого пузыря, матки Экзокринные железы (бронхиальные железы, железы желудка, кишечника, слюнные, слезные, носоглоточные и потовые железы) | Сокращение, сужение зрачков Сокращение, спазм аккомодации (глаз устанавливается на ближнюю точку видения) Повышение тонуса (за исключением сфинктеров) и усиление моторики желудка, кишечника и мочевого пузыря Повышение секреции |
| м3 (не иннервируемые) | Эндотелиальные клетки кровеносных сосудов | Выделение эндотелиального релаксирующего фактора (N0), который вызывает расслабление гладких мышц сосудов |
Н-холинорецепторы
| нм | Скелетные мышцы | Сокращение |
| нн | Вегетативные ганглии Энтерохромаффинные клетки мозгового вещества надпочечников Каротидные клубочки | Возбуждение ганглионарных нейронов Секреция адреналина и норадреналина Рефлекторное возбуждение дыхательного и сосудодвигательного центров |
Задания для самостоятельной работы:
1. Заполните таблицу
| Рецептор | Локализация | Тип рецептора | Эффекты |
| М1 М2 М3 Nn Nm |
2. Дополните:
Средства, стимулирующие холинергические синапсы, делятся на две группы:
1) ____________________________________
2) ____________________________________
3. Заполните таблицу классификации холиномиметиков
Холиномиметики прямого действия
Холиномиметики непрямого действия
Средства, повышающие выделение ацетилхолина
1.
Антихолинэстеразные средства
4. Укажите симптомы отравления ФОС и меры помощи
| Основные симптомы | Меры помощи |
5. Заполните таблицу классификации М-холиноблокаторов
.
|
Третичные амины |
Четвертичные амины | ||
| Препарат | Рецепторы | Препарат | Рецепторы |
6. Отметьте основные фармакологические эффекты М-холиномиметиков, aнтихолинэстеразных средств и М-холиноблокаторов
| Органы и ткани | Эффект | М-холино- миметики | Антихолинэстеразные средства | М-холино- блокаторы |
| Глаз | Величина зрачка | |||
| Внутриглазное давление | ||||
| Аккомодация | ||||
| Сердце | ЧCC AV-проводимость | |||
| Сосуды | Тонус | |||
| Бронхи | Тонус Секреция желез | |||
| Кишечник | Моторика | |||
| Мочевой пузырь | Тонус | |||
| Экзокринные железы | Секреция | |||
| Скелетные мышцы | Нервно-мышечная передача |
7.Укажите симптомы отравления атропином и меры помощи
| Симптомы | Меры помощи |
| • |
8. Отметьте показания к применению
| Заболевания | М-холиномиметики | Антихолинэстеразные средства | М- холиноблокаторы |
| Глаукома | |||
| Осмотр глазного дна | |||
| Воспаление роговицы глаз | |||
| Бронхиальная астма | |||
| Атония кишечника и мочевого пузыря | |||
| Спазм гладкомышечных органов | |||
| Отравления ФОС |
|
|
|
| Брадикардия, АV-блокада | |||
| Миастения |
9. Отметьте побочные эффекты М-холиномиметиков, антихолинэстеразных средств и М-холиноблокаторов
| Органы и ткани | М-холиномиметики | Антихолинэстеразные средства | М-холиноблокаторы |
10. Объясните механизм снижения внутриглазного давления под действием М-холиномиметиков, расположив приведенные ниже утверждения в логической последовательности:
а) сужение зрачка
б) открытие угла передней камеры глаза
в) сокращение круговой мышцы радужной оболочки
г) улучшение оттока внутриглазной жидкости через фонтановы пространства в шлеммов канал
д) стимуляция М-холинорецепторов круговой мышцы радужной оболочки
11.Объясните механизм снижения секреции желез желудка под действием пирензепина, расположив приведенные ниже утверждения в логической последовательности:
а) уменьшение выделения энтерохромаффиноподобными клетками желудка гистамина
б) снижение секреции хлористоводородной кислоты париетальными клетками
в) уменьшение стимулирующего влияния гистамина наН₂-рецепторы париетальных клеток
г) блокада М-холинорецепторов энтерохромаффиноподобных клеток желудка
Задания для самоконтроля.
I. Выберите эффекты М-холиномиметиков:
1. Миоз и снижение внутриглазного давления. 2. Повышение тонуса ресничной мышцы (спазм аккомодации). 3. Тахикардия и повышение артериального давления. 4. Усиление секреции бронхиальных и пищеварительных желез. 5. Снижение тонуса гладких мышц внутренних органов.
II . Перечислите показания к применению М-холиномиметиков:
1.Глаукома. 2. Миастения. 3. Атония кишечника и мочевого пузыря. 4. Почечная колика. 5. Бронхиальная астма.
III . Выберите эффекты, характерные для антихолинэстеразных средств:
1.Расширение зрачков и повышение внутриглазного давления. 2. Брадикардия и снижение артериального давления. 3. Повышение тонуса гладких мышц внутренних органов. 4. Ослабление секреции бронхиальных и пищеварительных желез.
5. Облегчение нервно мышечной передачи.
IV . Перечислите показания к применению антихолинэстеразных средств:
1.Миастения. 2. Остаточные явления после парезов и параличей. 3. Отравления м- холиномиметиками. 4. Глаукома. 5. Бронхиальная астма. 6. Атония кишечника и мочевого пузыря .
V . Определите группу веществ.
Суживают зрачки, понижают внутриглазное давление, вызывают урежение сердечных сокращений, усиливают секрецию желез и перистальтику кишечника, облегчают нервно-мышечную передачу, Применяются при глаукоме, атонии кишечника и мочевого пузыря, остаточных явлениях после полиемиелита, миастении, в качестве антагонистов м-холиноблокаторов и антидеполяризующих курареподобных средств.
VI . Определите препарат:
Расширяет зрачки, вызывает паралич аккомодации, понижает тонус гладких мышц внутренних органов, снижает секрецию желез. Оказывает угнетающее влияние на ЦНС. Применяется в качестве средства премедикации перед наркозом, а также для профилактики морской и воздушной болезни.
VII . Определите препарат:
Снижает секрецию желез желудка, мало влияет на секрецию слюнных желез, тонус гладких мышц внутренних органов, частоту сердечных сокращений и атриовентрикулярную проводимость. Не проникает через гематоэнцефалический барьер. Применяется при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.
Выписать:
1. Холиномиметик при глаукоме.
2. Холиномиментик для стимуляции моторики кишечника.
3. Средство для рефлекторной стимуляции дыхания.
4. Антихолинэстеразное средство при глаукоме (глазные капли).
5. Антихолиэстеразное средство для стимуляции моторики кишечника.
6. Антихолинэстеразное средство для лечения остаточных явлений после полиомиелита.
7. Средство, используемое при подборе очков.
8. М-холиноблокатор для предупреждения рефлекторной брадикардии во время хирургических операций.
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ №7
Тема занятия. N-холиномиметики. Ганглиоблокаторы.
средства, блокирующие нервно-мышечную передачу (курареподобные средства).
| Студент должен знать: | Литература: |
| 1. N-холиномиметики, механизм действия, показания к применению, побочные эффекты. | 1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 117-120. 2. Чочиева А.Р. Лекарственные средства, влияющие на функции вегетативной нервной системы / Под ред. д.м.н. Болиевой Л.З. // Учебно-методическое пособие для студентов. Гриф УМО №17-28/676 от17.12.2008. Владикавказ.- 2008.- С. 19. |
| 2. Классификация ганглиоблокаторов по химической структуре и длительности действия. | 1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 120. 2. Там же. – С. 19. |
| 3. Механизмы действия ганглиоблокаторов, фармакологические эффекты, показания к применению ганглиоблокаторов, побочные эффекты. | 1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 120-124. 2. Там же. – С. 20. |
| 4. Классификация миорелаксантов по механизму действия, фармакологические эффекты, сравнительная характеристика препаратов | 1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 124-129. 2. Там же. – С. 21. |
| 5. Клинические проявления и меры помощи при остром отравлении миорелаксантами | 1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 128-129. 2. Там же. – С. 22. |
| Студент должен уметь: | Литература: |
| Выписывать рецепты на препараты изучаемых групп. | Джиоев Ф.К., Басиева Т.С., Гонобоблева Т.Н. и др. Общая рецептура // Учебное пособие, гриф УМО-693 от 24.10.2007.- Владикавказ.- 2006.- С. 4-5. |
Задания для самостоятельной работы:
1.Заполните таблицу классификации ганглиоблокаторов
| Препарат | Длительность действия | |
| Четвертичные амины | ||
| Третичные амины |
2. Заполните таблицу влияния отделов вегетативной нервной системы на функции органов и эффекты ганглиоблокаторов
| Орган | Преимущественное влияние | Эффекты ганглиоблокаторов |
| Артериолы | Симпатическое (адренергическое) | Расширение, улучшение кровоснабжения органов, ↓постнагрузки, ↓АД |
| Вены | ||
| Сердце | ||
| Круговая мышца радужки | ||
| Цилиарная мышца глаза | ||
| Желудок, кишечник | ||
| Мочевой пузырь | ||
| Слюнные железы | ||
| Потовые железы |
3. Укажите показания к применению ганглиоблокаторов:
4. Укажите побочные эффекты ганглиоблокаторов:
5. Дополните:
Миорелаксанты избирательно блокируют ___?__-холинорецепторы нервно-мышечных синапсов и вызывают __________ паралич скелетной мускулатуры.
По механизму действия миорелаксанты разделяют на две группы - _________________ и _____________________.
6. Укажите показания к применению миорелаксантов:
7. Заполните таблицу классификации и отметьте основные эффекты миорелаксантов
| Препарат | Относительная сила Действия | Продолжительность действия (мин) преобладающий способ элиминации | Побочные эффекты |
Дата: 2018-11-18, просмотров: 835.
