Операционный блок состоит из операционных залов и вспомогательных комнат. В операционном блоке должны быть условия, предупреждающие попадание экзогенной инфекции в операционную рану и способствующие успешному производству операции. В операционном блоке должна быть идеальная чистота, спокойная, бесшумная обстановка, позволяющая хирургам сосредоточить всё внимание на качественном выполнении операции.

Операционный блок должен располагаться изолированно от палат и вдали от входа в хирургическое отделение, от санузлов, кухни, что имеет большое гигиеническое и психологическое значение. Операционную располагают с окнами, обращёнными на север или северо-запад, так как прямые солнечные лучи, отражаясь от блестящих стен, пола и инструментов, затрудняют работу хирургов. Кроме того, в летние месяцы из–за жары и пота становится невозможным работать в операционной, если окна обращены на юг или юго-восток. В операционных обязательно должны быть современные высококачественные кондиционеры, для поддержания оптимальной температуры и очищения воздуха.

Планировка операционного блока. Операционный блок должен состоять минимум из трёх смежных, сообщающихся комнат: операционной, предоперационной и автоклавно-стерилизационной. Площадь операционного блока зависит от объёма работы. Вспомогательные помещения операционного блока делятся на 4 группы: 1.помещения для больного (комната для наркоза и анестезии, операционная, послеоперационная, комната для наложения гипсовых повязок, комната для переливания крови, реанимационная, палата интенсивной терапии и др.).

2. помещения для персонала (комната для переодевания, предоперационная, комнаты для старшей операционной сестры, для хирургов, заполняющих документацию и др.).

3. помещения для оборудования (материальная, инструментальная, аппаратурная и другие комнаты).

4. производственные помещения (автоклавная, стерилизационная, заготовительная и др.). При некоторых операциях приходится в ходе их произвести рентгеновские снимки и срочные лабораторные анализы, поэтому в операционном блоке в крупных больницах иногда размещают рентгенкабинет и лабораторию. Гнойные операции производятся в специальных операционных для гнойных больных. В случае отсутствия таких операционных, гнойные операции производят в перевязочной. При наличии возможности в больших хирургических клиниках выделяют: операционная для костных операций (особо чистая), операционная для плановых полостных операций, операционная для экстренных операций, учебная операционная для демонстрации операций студентам, врачам - курсантам. Для демонстрации операций студентам и врачам – курсантам используются также специальные операционные лампы с видеокамерой, позволяющей передачу видеоизображения с помощью кабеля на телевизор, установленный в учебной комнате. При производстве операций по пересадке органов и тканей необходимо устройство сложных, дорогостоящих «сверхчистых» операционных со шлюзами.

В операционных блоках хирургических клиник должно быть мощное освещение, обеспечивающее хорошую видимость (как для хирургов, так и для студентов) в глубине раны; должно быть предупреждено бактериальное загрязнение раны; помещение должно быть освобождено от не нужной в данный момент аппаратуры и обеспечено кондиционирование воздуха. Для хорошего освещения в операционной должны быть бестеневые лампы, лампы для бокового освещения, а также лампы аварийного освещения и операционные лампы с видеокамерой для передачи видеоизображения с операционного поля на телевизор, расположенный в учебной комнате. Для уменьшения опасности загрязнения операционной раны в современных операционных в больших хирургических клиниках студенты и врачи – курсанты наблюдают за ходом операции через застеклённый потолок операционной, а также используется телевидение. Кондиционирование воздуха в современных операционных позволяет регулировать температуру, вентиляцию и очищение воздуха.

Отделка и оборудование операционного блока должны предупредить возможность скопления пыли, грязи, обеспечивать легкость и удобство мытья окон, дверей, пола, стен и потолка. Операционная должна иметь гладкие стены и потолок, закруглённые углы и ровный пол. Наилучшей облицовкой для пола и стен при условии их мытья дезинфицирующими растворами является кафельная плита. Потолок должен быть окрашен масляной эмалевой краской. Предпочтение большинство хирургов отдаёт белой окраске операционной. Зелёный или чёрный цвет плохо действуют на психику больных.

Мебель в операционной должна быть переносной, лёгкой, гладкой, простой по конструкции, хорошо моющейся и окрашенной белой эмалевой краской. Ничего лишнего в операционной не должно быть.

Оборудование операционной:

1. стол операционный универсальный.

2. лампа бестеневая стационарная.

3. переносная лампа – рефлектор.

4. аппарат наркозный.

5. диатермия (электронож).

6. электроотсасыватель.

7. большой стол для инструментов.

8. переносной стол для инструментов.

9. столик для медикаментов.

10. винтовые табуретки.

11. подставки для биксов и биксы.

12. тазы для использованных инструментов и материалов.

13. кислород, подаваемый по трубам централизованно или в баллонах.

14. фонендоскоп и аппарат для измерения АД.

15. подставка для системы переливания крови.

16. мониторы для наблюдения за основными показателями функции жизненноважных органов больных в процессе операции.

Оборудование предоперационных комнат:

1. тазы или краны с раковинами для мытья рук хирургов, операционных сестёр.

2. табуреты.

3. стерилизаторы большие и малые для кипячения инструментов.

4. металлический шкаф для инструментов.

5. аккумулятор с лампой для аварийного освещения или хотя бы керосиновые лампы или фонари – «летучая мышь». В настоящее время в больницах используют электрические генераторы для обеспечения аварийного освещения.

6. большой и малый операционные наборы хирургических инструментов.

Содержание операционных и уход за ними.

За состояние и чистоту операционного блока несут персональную ответственность старшая операционная сестра и заведующий операционным блоком. Их указания обязательны для всех. Ничего лишнего в операционной не должно быть. Там должно быть минимум оборудования, необходимого для проведения операции. Чем меньше оборудования в операционной, тем легче обеспечить её чистоту. В нерабочее время в операционную никто не должен заходить, двери её запираются. Заходят в операционную в бахиллах (полотняных чулках), чистых халатах, колпаках и масках. Без необходимости и без разрешения заведующего операционным блоком входить в операционную запрещается. Во время работы в операционной строго соблюдаются чистота,

тишина и аккуратность, уборка проводится тщательно влажным способом.

Существуют 4 вида уборки операционной:

1. Текущая уборка в процессе операции. Санитарка подбирает случайно упавшие на пол шарики, салфетки, инструменты, вытирает запачканный кровью или экссудатом пол.

2. Уборка операционной после окончания каждой операции – обеспечивает чистоту её перед подачей больного для следующей операции.

3. Ежедневная уборка операционной после окончания операционного дня или после экстренных операций.

4. Генеральная уборка операционной – проводится еженедельно по плану в день, свободный от операции, в так называемый санитарный день. Во время генеральной уборки всю операционную (потолок, окна, стены и пол) моют горячей водой с мылом и антисептическими средствами.

 Температура воздуха в операционной должна быть 22 - 25ºС при влажности 50% и вентиляции воздуха, обеспечивающий обмен воздуха до З–4 раз в час. Это обеспечивается с помощью современных высококачественных кондиционеров. Для дезинфекции воздуха операционной и перевязочной пользуются бактерицидными ультрафиолетовыми лампами из увиолевого стекла, дающими коротковолновое излучение. Часовое кварцевое облучение и проветривание снижают количество микробов в воздухе операционной на 75 – 90%. Высокая степень дисциплинированности и правдивость являются обязательными качествами операционного персонала. В больших операцион- ных блоках хирургических клиник выделяется специальный врач – хирург – дежурный по операционной, который следит за соблюдением дисциплины, асептики и антисептики, регулирует всю работу операционного блока, наблюдает за общим порядком в операционной. Большое значение для асептического заживления операционных ран имеет правильная очерёдность операций на данный день: вначале производят наиболее асептические «чистые» операции (грыжесечение по поводу неущемлённых грыж, струмэктомия, чистые операции на сосудах, костях, суставах и т.п.). Затем производят такие операции, которые могут инфицировать операционную, инструменты и персонал (вскрытие воспалительного очага, просвета полого органа и т.д.).

Организация работы, оснащение и оборудование хирургического отделения (кабинета) поликлиники.

В хирургическом кабинете поликлиники лечатся около 90% всех хирургических больных и пострадавших от травм. В госпитализации и стационарном (больничном) лечении нуждаются в среднем 10% хирургических больных. Амбулаторные (поликлинические) больные делятся на первичных больных, которые по поводу данного заболевания или травмы обратились впервые и повторные больные, которые приходят на повторные перевязки и другие лечебные процедуры. Количество и состав помещений хирургического кабинета поликлиники зависят от объёма работы и масштаба обслуживаемой территории (район, город, область, республика). В больших городских поликлиниках хирургический кабинет или хирургическое отделение должен иметь операционный блок с предоперационной, стерилизационной, перевязочная для чистых перевязок и перевязочная для гнойных перевязок, кабинет хирурга, комнаты для наложения гипсовых повязок, зал или вестибюль для больных, ожидающих приёма хирурга. При наличии возможности выделяют отдельную операционную для чистых операций (удаление атером, липом, инородных тел, первичная хирургическая обработка ран и т.д.), а также отдельная операционная для гнойных операций (вскрытие абсцессов, панариций и т.д.). Обычно такие возможности бывают редко, поэтому в операционной производят только чистые операции, а гнойные операции (вскрытие абсцессов, флегмон, карбункулов, панариций и т.д.) производят в перевязочной после окончания чистых перевязок. В больших поликлиниках выделяется несколько хирургических специализированных кабинетов: хирургический, травматологический, колопроктологический, ортопедический, урологический, нейрохирургический, ангиохирургический и другие кабинеты.