1. Должную величину ЖЕЛ (ДЖЕЛ), л, рассчитайте по росту и возрас-

ту, используя уравнения Болдуина:

мужчины: ДЖЕЛ = Р(27,63–0,112 А);

женщины: ДЖЕЛ = Р(21,78–0,101 А),

где Р – рост, см; А – возраст, годы.

2. По Антони ДЖЕЛ рассчитайте исходя из основного обмена:

мужчины: ДЖЕЛ =2,6 · ОО;

женщины: ДЖЕЛ = 2,2 · ОО.

Для расчета ДЖЕЛ, л, у детей до 16 лет можно использовать такие формулы: мальчики: ДЖЕЛ = 4,53 Р – 3,9;

девочки: ДЖЕЛ = 3,75 Р – 3,15,

где Р – рост, м. Форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ), или объем форсированного выдоха (ОФВ) – количество воздуха, которое может быть выдохнуто при форсированном выдохе после глубокого вдоха. После максимального глубокого вдоха на несколько секунд задержите дыхание, а затем быстро и насколько возможно глубоко выдыхайте. Исследования повторите 2–3 раза и зафиксируйте максимальное значение. ФЖЕЛ определяйте при большой скорости протяжки бумаги (от 600 мм/мин и более) и рассчитайте аналогично ЖЕЛ. Помимо абсолютной величины ФЖЕЛ, нужно учесть объем форсированного выдоха за 1 с – ФЖЕЛ1. Должную величину ФЖЕЛ1, л/с, у детей высчитывают исходя из следующих формул:

мальчики: ФЖЕЛ1 = 3,38Р – 3,18,

девочки: ФЖЕЛ1 = 3,30Р – 2,79.

где Р – рост, м. Для характеристики механики дыхания представляет интерес как абсолютная величина ФЖЕЛ1, так и индекс Тиффно, т. е. отношение ФЖЕЛ1 к ЖЕЛ в процентах. Пока не существует единого мнения, к какому объекту ЖЕЛ следует относить ФЖЕЛ1 (к фактической ЖЕЛ, ФЖЕЛ данного субъекта или к ДЖЕЛ). Более физиологичным считается отношение ФЖЕЛ1 к фактической ЖЕЛ в данных условиях. В норме ФЖЕЛ1 составляет не менее 70% фактической ЖЕЛ. Снижение ФЖЕЛ характерно дня заболеваний, сопровождающихся нарушением бронхиальной проводимости (бронхиальная астма, распространенные формы хронической пневмонии и т. п.). Представление о состоянии механики дыхания дает и качественная оценка кривой ФЖЕЛ. Пологая форма верхней трети кривой отражает повышенное сопротивление крупных бронхов, растянутая конечная часть указывает на ухудшение проводимости мелких дыхательных путей и снижение эластичности легких. Ступенеобразный ход кривой отражает клапанный механизм нарушения бронхиальной проводимости. Максимальная вентиляция легких (МВЛ, л/мнн) – максимальное количество воздуха, которое может быть провентилировано легкими в течение 1 минуты. В течение 12–20 с дышите в спирограф с максимально возможной быстротой и глубиной. (Более длительная гипервентиляция усиливает выделение СО2 и способствует гипокапнии, вследствие чего могут возникнуть головокружение, рвота и даже обморочное состояние.) Вычислите МВЛ по сумме величин зубцов спирографа в мм, затем в соответствии с масштабом шкалы спирографа сделайте пересчет в миллилитрах. Должную МВЛ рассчитайте по формулам:

мальчики: ДМВЛ = 99,1Р – 74,3;

девочки: ДМВЛ = 92,4Р – 68,0.

где Р – рост, м.

Величина МВЛ подвержена значительным индивидуальным колебаниям и зависит от влияния различных легочных и внелегочных факторов. МВЛ, как и индекс Тиффно, позволяет судить о суммарных изменениях механики дыхания (отражает мышечную силу, растяжимость легких и грудной клетки, а также сопротивление воздушному потоку) и характеризует резервные возможности дыхания. Для выяснения преобладающего влияния обструктивных и реструктивных изменений в легких вычислите отношение МВЛ в процентах от ДМВЛ к ЖЕЛ в процентах от ДЖЕЛ, которое называется показателем скорости движения воздуха. Если этот показатель меньше единицы, то это указывает на преобладание обструктивных нарушений, больше единицы – реструктивных. Поглощение кислорода (ПО2, мл/мин) – количество кислорода, которое поглощается в легких за 1 минуту. При спирографии с автоматической подачей кислорода ПО2 определяют по кривой регистрации подачи кислорода, при дыхании воздухом – по наклону записи спирограммы. Должную величину находят по формуле

ДОО

ДПО2 = ––––––––––,

7,07

где ДОО – должный основной обмен.

Величина ПО2 зависит от функционального состояния легких, сердечно-сосудистой системы и уровня окислительно-восстановительных процессов в организме. Снижение ПО2 при наличии выраженной дыхательной и сердечной недостаточности указывает на истощение резервных возможнотей организма.

Коэффициент использования кислорода в легких (КИО2) определяется количеством, мл, кислорода, поглощенного из 1 л вентилируемого воздуха, и рассчитывается как отношение ПО2 к МОД. Все исходные показатели измеряют в одном отрезке спирограммы. Нормальная величина КИО2 для детей старше 6 лет и для взрослых – 35–40 мл/л; детей младше 5 лет – 30–33 мл/л. Величина КИО2 зависит от условий диффузии кислорода, объема аль-

веолярной вентиляции, совершенства координации между легочной вентиляцией и кровообращением в малом круге и дает представление об эффективности вентиляции и газообмена в легких. Снижение КИО2 свидетельствует о несоответствии вентиляции и кровотока и встречается при легочной и сердечной недостаточности, при эмоциональных напряжениях, гипервентиляции. Увеличение КИО2 указывает на повышенное использование кислорода вентилируемого воздуха в легких.

Рекомендации по оформлению протокола работы

Полученные данные внесите в тетрадь протоколов опытов. Сравните их

с должными и нормальными величинами. Сделайте выводы.