В России в 1999 году зарегистрировано 20 лекарственных препаратов (7 лекарственных средств – “стимуляторов дыхания”) - Аммиак, Бемегрид, Камфора, Кордиамин, Кофеин, Сульфокамфокаин, Этимизол; а также — стрихнин и секуринин
КЛАССИФИКАЦИЯ
• 1. Прямого типа действия (самые мощные стимуляторы дыхания) - Бемегрид, Этимизол
• 2. Рефлекторного действия – Цитизин (Цититон), Лобелин
• 3. Смешанного действия - Камфора, Сульфокамфокаин, Никетамид (Кордиамин), Углекислота
• 4. Действующие на спинной мозг - Стрихнин, Секуринин
Кроме этих средств, летучие вещества с раздражающим действием (например, нашатырный спирт) при ингаляции также проявляют свойства аналептиков и применяются при обмороках.
По видам активности :
1. По прямой стимуляции дыхательного центра: самые сильные - бемегрид, этимизол и углекислота, далее кордиамин, и далее - препараты камфоры.
2. По рефлекторной стимуляции дыхания: самый сильный - цититон, лобелин и кордиамин, далее - бемегрид, камфора и углекислота.
3. По стимуляции сосудодвигательного центра: самый сильный - кордиамин, далее все остальные.
4. Пробуждающий эффект и судорожное действие максимально выражены у бемегрида, и совершенно отсутствуют у этимизола, цититона и лобелина.
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА АНАЛЕПТИКОВ
Стимуляторы ЦНС общего действия.
Сфера применения: очень ограничена.
Это связано с увеличением потребности головного мозга в кислороде при их применении и, кроме того, в больших дозах аналептики вызывают судороги, то есть являются судорожными ядами. Следует избегать назначения аналептиков больным эпилепсией, т.к. у них повышен риск развития судорог, при ИБС или гипертензии. Аналептики не рекомендуется применять, если гипоксемия не сопровождается гиперкапнией, при неврологических заболеваниях и патологии мышечной системы, при передозировке лекарственных средств. Аналептики не применяются с веществами, угнетающими ЦНС, с адреноблокаторами и антиаритмическими средствами.
4 вида действия аналептиков:
1 - стимуляция дыхательного центра - усиление глубины и частоты дыхания за счет повышения чувствительности дыхательного центра к СО2.
2 - стимуляция сосудодвигательного центра.
3 - стимуляция коры головного мозга - “пробуждающее” действие аналептиков (этот эффект наблюдается при введении аналептиков в значительных дозах, в которых они могут вызывать судороги, в связи с этим пробуждающее действие аналептиков при отравлении наркотическими средствами практического значения не имеет).
4 - судорожное действие, также не имеющее практического значения.
Фармакологические эффекты
1 - Повышение АД (при коллапсе, шоке, гипотонии - кордиамин, камфора, кофеин)
2 - Возбуждение дыхания (при асфиксии, вызванной отравлением снотворными и наркотическими средствами - бемегрид, камфора, углекислота, этимизол, цититон)
3 - Усиление сократимости миокарда при острой и хронической сердечной недостаточности - кордиамин, камфора, кофеин
4 - Повышение тонуса скелетных и гладких мышц при парезах, параличах, импотенции - стрихнин
5 - Повышение остроты зрения, обоняния, слуха и осязания при их функциональном расстройстве - стрихнин.
Камфора* (бициклический кетон)
оказывает на организм три вида действия: резорбтивное, местное, рефлекторное
1. Резорбтивное действие - проявляется аналептическим, пробуждающим и судорожным эффектами.
2. Рефлекторное действие - на дыхательный и сосудодвигательные центры - рефлекс с ПЖК и с синокаротидной зоны приводит к возбуждению лыхательного центра
3. Местное действие - раздражение кожи и слизистых (отвлекающее, трофическое действие) - при пролежнях, миалгии, артритах.
Кроме того, камфора оказывает антимикробное, отхаркивающее и дезодорирующее действие.
Стрихнин- алкалоид чилибухи (рвотного корня)
В терапевтических дозах - возбуждает корковые центры органов чувств (зрения, слуха, вкуса, обоняния, осязания) - увеличивает поля зрения при их функциональном сужении, обостряет слух.
При увеличении дозы - аналептик - возбуждает дыхательный и сосудодвигательный центры, но, поскольку у него очень узкая широта терапевтического действия - в этих же дозах появляются судороги.
Главный эффект стрихнина - облегчение проведения возбуждения на уровне спинного мозга.
|
• Стрихнин
• Глицин (тормозный медиатор вставочных нейронов спинного мозга, облегчается проведение возбуждения в спинном мозге и рефлекторно происходит стимуляция ЦНС)
• Секуринина нитрат
• Коразол
• Пикротоксин
• Применяются при парезах, параличах
В больших дозах вызывают судороги
|
|
Фармакодинамика адаптогенов 1) тонизируют ЦНС, улучшают процессы освоения новых навыков и всю условно-рефлекторную деятельность, ускоряют процессы синаптических передач в симпатических и парасимпатических волокнах периферической нервной системы;
2) оптимизируют функции эндокринной системы организма, за счет баланса анаболических и катаболических функций;
3) контролируют процесс образования и расхода энергии в исполнительных органах (мышцы, печень, почки, мозг и пр.);
4) улучшают гуморальный и клеточный иммунитет за счет иммуномодулирующих свойств, обеспечивая восстановление реакций иммунитета после тяжелых тренировок и соревнований;
5) обладают антиоксидантным действием, предотвращая токсические эффекты свободно радикального окисления ненасыщенных жирных кислот, активизирующихся при предельных и истощающих нагрузках;
6) предотвращают эффекты гипоксии;
7) обладают анаболизирующими эффектами, что особенно важно при проведении тренировок в фазе недовосстановления и в период преобладания катаболических процессов; за счет этого эффекта предупреждают снижения массы тела при интенсивных тренировках; улучшают микроциркуляцию в сосудах ЦНС и работающих мышцах за счет воздействия на реологические свойства крови таких компонентов как витамины Е и С
Механизм действия
Механизмы адаптогенного действия обусловлены ослаблением биохимических и функциональных сдвигов в стресс-лимитирующих системах и активацией адаптивного синтеза РНК и белков, приводящей к улучшению энергетического обмена и восстановительных процессов.
Для развития значимого эффекта требуется регулярный прием и достаточная экспозиция.
Терапевтический эффект максимально проявляется, в среднем для большинства препаратов, через 4-6 недель при ежедневном приеме.
АНТИДЕПРЕССАНТЫ- лекарственные средства, устраняющие депрессии (депрессия - это длящееся не менее двух недель сниженное большую часть дня патологически подавленное настроение).
2 варианта депрессии (в зависимости от типа наиболее выраженного аффекта)
1. Апатическая депрессия (тоскливая) депрессия (нужно оказывать еще и психостимулирующее действие - назначать тимеретики (тимоаналептики))
2. Тревожная депрессия (самый опасный и тяжелый вариант - нужно оказывать еще и психоседативное действие - назначать тимолептики)
Дата: 2018-12-21, просмотров: 240.
