· 2.2. Стратегический подход

Стратегический подход программы «Ден соолук» основан на формировании устойчивой связи между мероприятиями Программы и их влиянием на показатели здоровья. Стратегический подход программы «Ден соолук» основан на трех основных принципах, взаимосвязанных между собою и базирующихся, в свою очередь, на фундаменте, заложенном в период проведения прошлых реформ: 1) ожидаемое улучшение показателей здоровья населения, 2) ключевые услуги, необходимые для достижения ожидаемого улучшения показателей здоровья населения, 3) определение и устранение барьеров в здравоохранении, которые препятствуют  охвату ключевыми услугами, тем самым препятствуя достижению ожидаемого улучшения показателей здоровья населения (рисунок 1).

Ожидаемое улучшение показателей здоровья населения. Отправной точкой программы «Ден соолук» является стимулирование всех программных мероприятий и действий посредством специфических и предопределенных ожидаемых улучшений показателей здоровья. Были отобраны четыре программных направления, для которых были установлены ожидаемые результаты. Достижение этих результатов станет ключевым в течение следующих пяти лет (раздел 3) без которых невозможно достигнуть улучшения общих показателей здоровья населения:

· Сердечно-сосудистые заболевания

· Здоровье матери и ребенка

· Туберкулез

· ВИЧ инфекция

Ключевые услуги. Для каждого из программных направлений были определены ключевые услуги, от полноценного предоставления которых и охвата этими ключевыми услугами нуждающегося населения зависит достижение ожидаемых результатов Программы и улучшение показателей здоровья. Ключевые услуги включают вмешательства на уровне населения, индивидуальные медицинские услуги на доказательной основе и соответствующие институциональные мероприятия, необходимые для их осуществления.

Устранение барьеров в системе здравоохранения. Усиление системы здравоохранения в программе «Ден соолук» сосредоточено на устранении тех барьеров, которые препятствовали в течение многих лет охвату ключевыми услугами, которые необходимы для достижения улучшения здоровья. По каждому из четырех программных направлений были определены системные барьеры, которые представлены в каждом разделе и, затем, сгруппированы вокруг основных функций системы здравоохранения: предоставление услуг, финансирование, формирование ресурсов и управление. Основное количество барьеров системы здравоохранения оказались идентичными для всех программ, в то время как некоторые из них оказались программно-специфичными.

Рисунок 1. Стратегический подход программы “ «Ден соолук»”

Несмотря на то, что программа «Ден соолук» построена на достижениях программ «Манас» и «Манас таалими», ее фундаментальный принцип является новым. Во-первых, вся программная деятельность определяется согласованными ожидаемыми результатами в улучшении показателей здоровья населения. Это позволило приоритизировать  программы и услуги, которые оказывают наибольшее воздействие на ожидаемое улучшение здоровья. Новый подход, таким образом, создал основу для более сфокусированной программы и укрепил связь с показателями здоровья. Во-вторых, улучшение основных услуг (индивидуальных и популяционных) является сердцевиной данной Программы. В период реализации программы «Ден соолук», Министерство здравоохранения Кыргызской Республики обеспечит рост охвата населения услугами, основанными на доказательствах, определение приоритетов финансирования из ограниченных ресурсов на основе потребностей в ключевых услугах, при этом, охват ключевыми услугами будет мониторироваться на регулярной основе. Ориентация на обеспечение охвата ключевыми услугами позволяет поставить людей и их потребности в центр внимания. В-третьих, усиление системы здравоохранения более не основывается на общем подходе, но ориентировано на устранение тех барьеров системы здравоохранения, которые подрывали процесс предоставления основных услуг в четырех конкретных программных направлениях. Например, финансовый разрыв Программы государственных гарантий является основным барьером в системе здравоохранения, который влияет на деятельность нескольких программ. Сокращение финансового разрыва благоприятно скажется не только на программе с четырьмя приоритетными направлениями, представленными здесь, но и на всех услугах здравоохранения, предоставляемых в рамках ПГГ. В заключение, существует связь, проходящая через всю Программу, начиная от ожидаемых результатов в улучшении здоровья до усиления системы здравоохранения через устранение барьеров, связанных с основными услугами, предоставляемыми по четырем приоритетным направлениям.

· 2.3. Политические обязательства и структурные (рамочные) условия

Для дальнейшего реформирования системы здравоохранения и успешной реализации всех целей и задач, были достигнуты соглашения по целому ряду политических обязательств и структурных (рамочных) условий, которые лягут в основу дизайна программы «Ден соолук» и реализации её ключевых мероприятий:

· Принципы солидарности в финансировании здравоохранения будут сохраняться и улучшаться через усиление существующих механизмов аккумулирования средств здравоохранения и порядка закупок ФОМС/Системы Единого Плательщика по ПГГ;

· ФОМС сохранит свой независимый юридический статус с полной финансовой и административной автономией, при этом расширив ответственность за свои функции;

· Произойдет дальнейшее улучшение в сфере закупок услуг здравоохранения с целью улучшения качества услуг и снижения финансового бремени для населения;

· Будут прилагаться усилия для уменьшения финансового разрыва ПГГ;

· В системе здравоохранения будет проведена дальнейшая оптимизация, направленная на форсированную интеграцию вертикальных программ в общую систему предоставления услуг здравоохранения, а также необходимую реструктуризацию в городах Бишкек и Ош;

· Автономия поставщиков медицинских услуг будет расширена, что даст возможность внедрить лучшие практики управления качеством, увеличится ответственность за качество предоставляемых услуг, увеличится эффективность при использовании ресурсов.

· Улучшение инфраструктуры здравоохранения будет происходить через определение и бюджетирование фондов капитальных вложений и эксплуатационных расходов.