Материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления пользователям Интернета и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
© 2018 - 2024
· Грусть и ощущение безнадежности.
· Бессонница. Человек просыпается рано, но с трудом встает.
· Вялое мышление или снижение концентрации внимания.
· Потеря интереса к занятиям, которые прежде доставляли удовольствие, например к сексу.
· Мысли о самоубийстве и смерти.
· Беспокойство и раздражительность.
· Низкая самооценка или чувство вины.
· Расстройство аппетита.
· Утомляемость, слабость.
· Хронические боли, которые не поддаются традиционному лечению.
Неврозы
К неврозам относят душевное расстройство психогенного происхождения, симптоматика которого в символической форме выражает психический конфликт, имевший место в ранней истории субъекта, и представляет собой компромисс между желанием и защитой. Клиническая форма невроза характеризуется следующими признаками:
а) невротическими симптомами, которые представляют собой расстройства поведения, чувств или мышления, свидетельствующие о защите от страха или тревоги. По отношению к внутреннему конфликту субъекта все эти проявления являются компромиссами, из которых невротик извлекает определенную выгоду (вторичная выгода от невроза);
б) невротическим характером Я, который проявляется в неспособности к идентификации и установлению хороших отношений с другими людьми, а также поддержанию собственного внутреннего равновесия.
Принято различать два вида неврозов: актуальные неврозы, психоневрозы. Противопоставление актуальных неврозов психоневрозам основано на этиологических и патогенетических признаках: причина обоих видов связана с сексуальными расстройствами, однако при актуальных неврозах ее следует искать в "расстройствах сексуальной жизни в данный момент", а при психоневрозах – в "важных событиях прошлого".
Актуальные неврозы. З. Фрейд называл их "неврозами настоящего дня", симптоматические расстройства которых представляют собой физиологическую реакцию на неправильную сексуальную практику. При этом механизм образования симптомов является соматическим, а не символическим (например, непосредственное преобразование возбуждения в тревожность). Актуальные неврозы имеют два подвида: неврастению и невроз тревожности.
Неврастения – "слабость нервов", характеризуется такими симптомами, как утомляемость, головная боль, различные висцеральные внутренние расстройства, включая запоры, ощущения покалывания, сексуальная слабость. Причиной их возникновения Фрейд видел в неспособности половых функций обеспечить должную разрядку напряжения либидо, неполноте сексуального удовлетворения (например, из-за мастурбации).
Невроз тревожности проявляется в ощущениях напряженности, раздражительности, беспокойства, страха, постоянном ожидании опасностей. Основные симптомы: потливость, дрожь, одышка, учащенное сердцебиение, головокружение, понос, расстройство сна. Пациенты с тревожным неврозом в сексуальной практике имеют отклонения от подходящих для данного человека частоты, ритма и качества сексуальной разрядки. Основной причиной обычно является воздержание или подавление сексуальности, а также возбуждение гениталий без адекватного освобождения или прерванный половой акт, что в конечном итоге приводит к "проклятию либидо". Другой причиной проявления невроза тревожности может служить чрезмерное подавление своей агрессивности.
Психоневрозы. По мнению Фрейда, это такие душевные расстройства, при которых симптомы выступают как символическое выражение детских конфликтов. Следовательно, психоневрозы уже являются психологически детерминированными. Под психоневрозы Фрейд также подводил сексуальный базис. Здесь постулировалось влияние определенных событий, принадлежащих к раннему детству, а также ранних сексуальных фантазий, которые были связаны с этими событиями и переживаниями. Эти запретные фантазии были потом забыты, подавлены из-за их конфликтного характера. Когда эти конфликты во взрослой жизни реактивизируются, то возникает регрессия вместе с образованием симптома, где симптом служит своеобразной защитой против тревоги. Принято различать невроз навязчивых состояний, истерический невроз и фобический невроз.
Приложение 4.2.
Условия развития невроза
1. Имеет место внутренний конфликт между побуждением и страхом, который препятствует разрядке побуждения.
2. Этот конфликт вовлекает сексуальный конфликт.
3. Эти конфликты не были проработаны, для них не было найдено какого-то реалистического способа разрешения. Побуждения, которые искали разрядки, удовлетворения, были исключены из сознания, или искажены каким-то образом защитными механизмами. Базовым защитным механизмом для невротика является подавление (вытеснение). Подавление является успешным в той степени, в которой оно делает эти побуждения бессознательными.
4. Вытеснение, однако, неспособно лишить побуждения полностью той силы, которой они обладают, и эти подавленные тенденции прорываются в сознание как симптомы.
5. Внутренний конфликт ведет к неврозу в подростковом периоде или во взрослой жизни только в тех случаях, когда в детстве имел место рудиментарный невроз, который базировался на аналогичном конфликте.
Невроз навязчивых состояний проявляется в так называемых навязчивых симптомах (навязчивые идеи, понуждение к нежелательным действиям, борьба с этими мыслями и наклонностями, заклинательные обряды) и в таком способе мысли, при котором господствует "пережевывание" одного и того же сомнения, раскаяния и пр., а в результате возникает торможение мыслей и действий. При этом:
1) ощущения (мысли, желания, соблазны, импульсы, аффекты) должны иметь субъективно навязчивое качество. Человек чувствует, что он вынужден действовать и думать именно таким образом;
2) навязчивые мысли и идеи представляются субъекту лишенными смысла, нереальными или абсурдными. Это указывает на то, что при неврозе навязчивых состояний сохраняется способность осознавать болезненность своих переживаний;
3) этим навязчивым переживаниям субъект должен активно сопротивляться. Он стремится их подавить или вытеснить из своего сознания, но усилия, как правило, оказываются тщетными.
Истерический невроз – невроз, при котором психический конфликт проявляется в разнообразных клинических симптомах спазматического (например эмоциональный криз с элементами "театральности") или более устойчивого характера (потеря болевой чувствительности, истерические параличи, ощущение "комка" в горле и пр.). Специфика истерического невроза проявляется в том, что:
1) истерия содержит инфантильный конфликт, характерный для фаллической Эдиповой стадии;
2) истерическое "Я" невротика прибегает главным образом к подавлению (вытеснению), амнезии или диссоциации и гораздо реже к реактивным образованиям как к защите;
3) истерический симптом чаще всего проявляет себя в форме конверсионной реакции (или как истерический приступ или фобия) и может нести в себе вторичную выгоду;
4) истерическое "Сверх-Я" является относительно более уступчивым, "сговорчивым" и менее строгим, чем при неврозе навязчивых состояний;
5) истерические симптомы синтезируются с "Я" и могут вторично привлекаться для удовлетворения бессознательных потребностей, которые должны были быть отвергнуты;
6) истерик склонен отвергать внутренний конфликт через некоторую внутреннюю блокировку восприятия или физическое избегание внешних стимулов, которые могут вызвать бессознательные желания;
7) бессознательные фантазии являются важным фактором, который может вести к формированию истерического симптома.
Фобический невроз – разновидность невроза, по структуре сходного с конверсионной истерией, основным симптомом которого является страх, причем необоснованный и преувеличенный. Такая патологическая реакция страха связана с бессознательным конфликтом, актуализирующимся на фоне выраженного сексуального возбуждения, сексуальных эмоций. Этот страх избегается перемещением конфликта на объект или ситуации, находящиеся за пределами Эго-системы. Страх или конфликт – внутренний, а избегается он тем, что привязывается к какому-то внешнему объекту, внешней ситуации. После того, как произошло такое замещение, отмечается определенная готовность тревоги привязываться к специфической ситуации, которая, например предшествовала первому приступу тревоги. Когда возникает ситуация, которая дублирует или каким-то образом символически представляет изначальное событие, то мы имеем дело с манифестациями тревоги. "Я" пытается разными способами отбивать эти приступы тревоги, например, посредством состояния заторможенности (импотенция, фригидность) или избегания объектов, связанных с этим бессознательным конфликтом.
Приложение 4.3.
Виды фобий
Агорафобия – боязнь открытых пространств.
Аквафобия – боязнь воды.
Акрофобия – боязнь высоты.
Андрофобия – боязнь мужчин.
Аутофобия – боязнь одиночества.
Гемофобия – боязнь крови.
Зоофобия – боязнь животных.
Кардиофобия – боязнь болезни сердца.
Клаустрофобия – боязнь замкнутого пространства.
Крематофобия – боязнь денег.
Некрофобия – боязнь трупов.
Никтофобия – боязнь темноты.
Панофобия – боязнь всего на свете.
Пирофобия – боязнь огня.
Санта-клаустрофобия – боязнь застрять в дымовой трубе.
Танатофобия – боязнь смерти.
Токсикофобия – боязнь отравиться.
Трискайдекафобия – боязнь числа 13.
Фобофобия – боязнь собственного страха.
Личностное расстройство (расстройство характера)
Под личностным расстройством понимают сочетание ненормальных или патологических черт характера, достигших достаточной силы, чтобы вызвать значимые расстройства интрапсихических или межличностных функций, в которые обычно включается устойчивая негибкость поведенческих паттернов без выраженного субъективного дискомфорта. При расстройствах характера вместо каких-то дискретных зон вокруг симптома обычно уже затронута вся личность. При этом уменьшается способность индивида к адекватному развитию, накоплению и использованию субъективного чувственного опыта и сбалансированному эмоциональному поведению.
В нашей стране расстройства характера до сих пор обозначаются термином "психопатия" (на Западе этот термин уже непопулярен). Сознательная часть личности психопата часто инфантильна и неспособна контролировать проявления глубинной личности. Эти нарушения выражаются в гиперболизации влечений, желаний, которые вместе с разными комплексами и амбициями доминируют в организации поведения. Все это препятствует постановке соразмерных возможностям индивида целей и их планомерному достижению. Таким образом, эмоционально-волевая аномалия мешает адаптации психопата к окружающей среде. Хотя при психопатии преимущественно страдает личность, имеет место также диспропорциональное, дискордантное развитие других психических сфер, и особенно аффективной. От особенностей нарушений формирования глубинной личности и аффективной сферы будет зависеть преобладание эксплозивных, аффективных, истерических или других расстройств. Выделяют несколько основных форм психопатий.
Истерическая форма ("жаждущие признания"). Индивиды отличаются эксцентричностью, неестественностью, театральностью поведения, желанием всегда быть на виду, повышенной внушаемостью и экзальтацией, наклонностью устраивать публичные сцены.
Эксплозивная (взрывчатая) форма. Для этой формы заболевания характерна несдержанность, невозможность тормозить свои аффекты, индивиды дают бурные реакции по незначительным поводам, с возбуждением и агрессией. Наряду с этим они отличаются педантизмом, застреванием на мелочах, конкретностью мышления, напоминая этим эпилептоидов.
Аффективная форма. Страдающие такими психопатиями выделяются неустойчивым настроением, которое может быть повышенным – гипоманиакальным, или пониженным – депрессивным. Настроение у них редко бывает ровным, сбалансированным. В гипомании они избыточно активны, не дают покоя окружающим, при переходе же в депрессию становятся бездеятельными, всем недовольными, иногда ипохондричными, чрезмерно занятыми своим здоровьем.
Паранойяльная форма. Данные индивиды недоверчивы, подозрительны, конфликтны или замкнуты, склонны к бредовым идеям. Они часто считают себя обойденными, ущемленными, имеют врагов, которые якобы специально действуют против них. Эти больные нередко вступают в сутяжную борьбу с окружающими, проявляя косность во взглядах, мстительность, злопамятность.
Астеническая форма. Эти индивиды легко истощаются под влиянием обычных раздражителей, быстро утомляются и неспособны продолжительное время работать. Они не переносят громкий звук, избыточное, по их мнению, освещение, нередко раздражительны, плаксивы и ипохондричны.
Шизоидная форма. Люди с этой формой психопатии – чудаки, "не от мира сего", странные. Нередко это старые девы или холостяки, ведущие замкнутый, одинокий образ жизни, иногда в окружении многочисленных животных. Они склонны к составлению оторванных от жизни планов, проведению особых диет, иногда к разного рода коллекционированию. Часто они живут в отрыве от действительности, бывают эмоционально холодны и сверх меры рациональны, обычно находятся в особых отношениях со своей семьей, не имеют привязанностей и т.д.
Для многих психопатических лиц характерны антисоциальные формы поведения. Как правило, это инфантильные личности с легким формированием криминальных тенденций и наклонностью к злоупотреблению наркотиками и алкоголем. Нередко они легко внушаемы, слабовольны и находятся под влиянием своих лидеров. Они не могут устойчиво работать и не имеют минимального морально-этического барьера. После окончания тюремного заключения такие лица с легкостью возвращаются к преступным действиям.
Стрессовое расстройство
Это отсроченная реакция на травматический стресс, нарушение психической деятельности человека, связанное с полученной им психической травмой, в котором проявляется воздействие пережитых им экстремальных ситуаций, вызвавших трудности в социальной адаптации (общении, работе и т.п.). Выделяют две формы стрессового расстройства: острое и посттравматическое, которые различаются временем возникновения после психической травмы и продолжительностью.
| Стресс – обширный круг состояний человека, возникающих в ответ на разнообразные экстремальные воздействия. Употребляется для описания состояний в экстремальных условиях на физиологическом, психологическом и поведенческом уровнях |
| Психическая травма – воздействие обстоятельств, происшествий, событий, следы которого в памяти человека оказывают отрицательное влияние на его жизнь, в том числе и тогда, когда само воздействие уже прекратилось |
| Экстремальная ситуация – событие, выходящее за рамки обычного человеческого опыта, характеризующееся непредусмотренной серьезной и непосредственной угрозой жизни, здоровью и благополучию людей, влекущее за собой уничтожение материальных ценностей |
Острое стрессовое расстройство (ОСР) возникает в течение месяца с момента травмы и продолжается от 2 дней до 4 недель.
Приложение 4.4.
Дата: 2019-12-10, просмотров: 255.