У больных шизофренией первого типа в мозгу имеется нарушение метаболизма дофамина, который в результате накопления в определенных рецепторах мозговых структур дезорганизует их функции. У этих больных наблюдается семейное предрасположение, что подчеркивает значение генетического фактора в развитии шизофрении этого типа. У членов их семей отмечаются странности, иногда стертые галлюцинаторно-бредовые и другие подобные явления.

У больных шизофренией второго типа (примерно 30 % от всех случаев) не прослеживается четкого семейного предрасположения, но отмечаются атрофические изменения, преимущественно в лобной коре, и расширение боковых желудочков – чаще всего их передних рогов, расположенных в лобных долях. У этих больных наблюдается в основном психонегативная симптоматика. В качестве причин предполагается воздействие внутриутробных вредностей, вирусов, различные мозговые заболевания.

Обнаружены различные структурные и функциональные дефекты в головном мозгу больных шизофренией, например, меньшие размеры лобных долей. Вместе с тем обнаруживались также меньшие размеры мозга в целом, хотя разница эта была более умеренной, чем в отношении лобных долей. Полученные данные связывают с ранним анормальным развитием мозга больных и этим обусловливают отставание роста не только мозга, но и черепа.

В другом исследовании производилось посмертное сопоставление мозга больных шизофренией и лиц, страдавших аффективными психозами. Было обнаружено, что в среднем масса мозга у первых меньше, чем у вторых. Свыше 20 % больных шизофренией имели расширение боковых желудочков, кроме того у них было найдено истончение коры височной доли, особенно в левом полушарии.

Еще в одном исследовании проводилось измерение кровотока верхнебоковой коры лобных долей больных с одновременной нагрузкой в виде выполнения интеллектуального психологического теста. Были найдены изменения познавательной функции, которые связывались с физиологическим недостатком указанного отдела мозга.

Вышеприведенные и многие другие современные исследования шизофрении свидетельствуют о достигнутых успехах в изучении ее генезиса и приближают нас к пониманию шизофрении как биологического заболевания.

Шизофрения является одним из наиболее часто встречающихся и серьезных психических заболеваний. Нет четких данных о распространении этой болезни, поскольку ее диагностические критерии и границы размыты в связи с многообразием клинических проявлений. Приблизительные данные указывают, что шизофренией болеет 1 из каждых 200 человек (т.е. 0,5 %). Среди всех хронических душевных больных 2/3 страдают шизофренией. У основной массы больных начало шизофрении приходится на возраст между 10 и 30 годами. Особенно неблагоприятное течение болезни наблюдается в тех случаях, когда заболевание происходит в детском, подростковом и молодом возрастах.

Шизофренический процесс нарушает деятельность разных частей психики, но не в одинаковой степени. Как отмечается многими авторами, больше всего страдает личность, вероятно, потому, что она является самым молодым в эволюционном отношении формированием. В результате возникает диссоциация глубинной и сознательной частей личности, когда патологическим образом меняются побуждения. Генерация идей в этом случае часто получает нелепый, оторванный от реальности характер, она не координирована с эмоциональной сферой, вследствие чего расщепляется эмоциональное поведение. Это приводит к болезненной подмене или случайной расстановке эмоциональных акцентов и к амбиваленции наряду с волевыми расстройствами. Из-за этих нарушений фундаментальным образом изменяются жизненные доминанты, выбор целей и формулы поведения больных шизофренией. Происходит вторичная – зависимая от указанных нарушений – дезинтеграция и выхолащивание сознательного мышления. Меняется вся взаимосвязанная система психической деятельности, которая у нормального человека базируется на реальных ценностях, усвоенных в процессе развития данного субъекта. При заболевании в детском возрасте происходит недостаточное и искаженное накопление индивидуального опыта.

Роль личности в этих условиях неоднозначна: если под влиянием нарушения ее глубинной части меняются жизненные ценности, то сознательная часть личности стремится в силу оставшихся возможностей соорудить на новой основе какую-то организованную психическую деятельность, адаптирующую больного к изменившимся возможностям и условиям существования. Таким путем образуется "новое" болезненно аномальное мировосприятие и мировоззрение, определяющее поведение больного.

Суммируя приведенные сведения, можно сказать: для шизофрении характерно нарушение внутренней преемственности психической деятельности вследствие расстройств связей с историческим индивидуальным опытом, что приводит к изменению или потере осевой линии поведения личности.